B超诊断腮腺肿块的价值分析

B超诊断腮腺肿块的价值分析

周见春

目的探讨B超诊断腮腺肿块的价值。方法2014年2月～2015年6月选择在我院诊治的腮腺肿块患者85例，进行B超影像学观察与定性判断。结果B超判断为良性肿块46例，恶性肿块39例，与病理结果进行对比，B超诊断腮腺肿块的敏感性与特异性为100．0%和97．5%。结论B超诊断腮腺肿块具有很好的影像学特征，且简便无创伤，诊断敏感性与特异性高。

B超；腮腺肿块；影像学特征；敏感性；特异性

腮腺位于下颔后窝，形态欠规则，横切为不规则弓形。腮腺肿块是常见的头颈部肿瘤，大都发生于急性发作期或邻近组织的急性炎症扩散，在任何年龄都可以发病，一般通过症状体征的表现很难诊断，同时其病理类型十分复杂，为此进行定性诊断对于制定治疗方案、判断预后具有重要意义［1］。腮腺是浅表组织，超声在诊断中具有很好的价值，也具有高分辨率与检查简单等特性［2］。正常腮腺超声的内部回声分布细而均匀，可见平行的强回声管状结构，为腮腺主导管。本文具体探讨了B超诊断腮腺肿块的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月～2015年6月选择在我院诊治的腮腺肿块患者85例，纳入标准：病理确诊为腮腺肿块；性别不限，年龄1～80岁；排除合并其他恶性肿瘤；排除孕妇与哺乳期妇女。其中男45例，女40例；年龄最小3岁，最大72岁，平均年龄（24.56±2.12）年；病程最短1个月，最长15年，平均为（6.33±0.43）年；疾病类型：良性肿瘤45例（腮腺混合瘤30例，血管瘤10例，脂肪瘤3例，腺淋巴瘤2）；恶性肿瘤40例（黏液表皮样癌30例，腺癌5例，未分化癌5例）。

1.2 超声方法

选择Philips ClearVue 580 B超仪器，探头频率7.5 MHZ。在诊断中，患者仰卧或侧卧位，患部充分暴露，选择B超探头在腮腺区多个面扫查，仔细观察腮腺肿块的大小、内部回声、性质、形状等。

1.3 观察指标

观察良恶性腮腺肿块的影像学特征并进行定性分析，以病理诊断为金标准，进行敏感性与特异性分析。

2 结果

在良性组中，B超影像多表现为规则的圆形或椭圆形，边界回声高，后方回声无改变，内部回声多为弱或无回声，多数肿块血流不丰富或无血流。而在恶性组中，B超形态均为不规则形，边界回声低或无，后方回声出现衰减现象，内部回声以强为主，可出现血流丰富的影像。B超诊断腮腺肿块的结果为：判断为良性肿块46例，恶性肿块39例，为此B超诊断腮腺肿块的敏感性与特异性为100.0%和97.5%。见表1。

表1 B超诊断腮腺肿块的价值（n）

3 讨论

腮腺肿块是临床上的常见疾病， 其中良性肿块以腮腺混合瘤多见，可复发、恶变，腺淋巴瘤也比较常见可双侧发病。当前由于各种因素的影响，腮腺恶性肿瘤也比较常见，高分化型属低度恶性，预后较好；腺样囊性癌，恶性程度较高，预后较差［3］。超声作为腮腺疾患的常规捡查手段具有无痛、无辐射危害、无损伤、便于开展等优点。特别是高频超声不仅在探测是否存在腮腺肿瘤、而且在描述病变性质和内部血管等方面优于其他影像学方法。有研究表明超声在判断病变是否为局限性的灵敏度和阳性预测值很高，特别是对于浅叶肿瘤的特异度达100.0%。超声也可以识别囊性病变，有利于确认腺淋巴瘸和脂肪瘤［4］。本研究显示良性组多呈圆形或椭圆形，包膜光整，内部回声均匀而低，恶性混合瘤则无包膜，内部回声不均匀，后方回声不增强。由于近乎所有腮腺肿块的回声都较低，良恶性肿瘤声像图有较多共同点，容易导致诊断错误［5］。B超判断为良性肿块46例，恶性肿块39例，与病理结果进行对比，B超诊断腮腺肿块的敏感性与特异性为100.0%和97.5%。主要在于1例恶性肿瘤组织破坏性小，在早期病灶小，境界较清晰，为此B超诊断鉴别为良性肿瘤。

总之，B超诊断腮腺肿块具有很好的影像学特征，且简便无创伤，诊断敏感性与特异性高。

［1］陈修娟，高涛，陈桂芹． 腮腺恶性淋巴瘤超声表现类似慢性腮腺炎1例［J］．中国超声医学杂志，2012，28（1）：91-92．

［2］苟于芬，程序，王勇． 左侧腮腺多形性腺瘤复发及左颌下转移1例［J］． 现代临床医学，2014，40（5）：372-373．

［3］叶辉英． 高频超声对腮腺多形性腺瘤的诊断价值［J］． 中国当代医药，2013，20（6）：125-126．

［4］吴松松，朱琳，李建卫，等． 26例浅表腺器官淋巴瘤的超声、病理及临床特点分析［J］． 福建医药杂志，2013，35（6）：22-24．

［5］李杰． 影像诊断腮腺肿块的临床观察［J］． 中国医药指南，2012，10（18）：247-248．

Value Analysis of Diagnosis of Parotid Masses by B-ultrasound

ZHOU Jianchun Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou， Changzhou 213000，China

ObjectiveTo investigate the value of B ultrasound diagnosing parotid mass．Methods85 cases of parotid masses patients from February 2014 to June 2015 in our hospital were selected and they were observed with B-ultrasound and qualitatively judged．ResultsDetermined by B-ultrasound，there were 46 cases of benign tumor，39 cases of malignant tumor． Compared to pathology results，the sensitivity and specificity of B ultrasound were 100．0% and 97．5%．ConclusionB ultrasound diagnosing parotid masses has good imaging features． It is simple，non-invasive and has high diagnostic sensitivity and specificity．

B ultrasound，Parotid masses，Imaging characteristics， Sensitivity，Specificity

R730．41

B

1674-9316（2015）27-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．118

213000 江苏省常州市中医医院