不稳定型心绞痛临床护理体会

不稳定型心绞痛临床护理体会

杜若飞

目的探讨不稳定型心绞痛患者应用综合护理干预的临床效果。方法本次研究的49例不稳定型心绞痛患者均为医院在2014年6月～2015年8月收治，根据护理模式的不同将49例患者分为观察组25例和对照组24例，观察组实施综合护理干预，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的护理效果与护理满意度。结果观察组护理总有效率为92．0%，护理满意度为96．0%；对照组护理总有效率为83．3%，护理满意度为70．8%。其比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论不稳定型心绞痛患者应用综合护理干预的临床效果确切，患者的护理满意度提高。

不稳定型心绞痛；综合护理干预；护理满意度

本研究搜集2014年6月～2015年8月到医院诊治的49例不稳定型心绞痛患者，通过对照试验分析不稳定型心绞痛患者应用综合护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年6月～2015年8月医院收治的不稳定型心绞痛患者49例作为本次研究对象，49例患者均经心电图等检查确诊为不稳定型心绞痛。其中，男22例，女27例，年龄为46～72岁，平均年龄为（60.5±8.1）岁；受教育程度：小学及以下29例，初中至高中13例，专科及以上7例；排除合并严重心脏、肝、肾等器质性病变患者、精神疾病患者、晚期恶性肿瘤患者，49例患者均表示对本次研究知情同意。根据不同护理模式将49例患者分为观察组25例、对照组24例，两组患者年龄、性别和受教育程度等资料的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方法

观察组患者接受综合护理干预，其主要护理干预措施包括：（1）病情监护。对患者实施心电监护，严密监测其心率、血压等，并准确评估其心绞痛持续时间、程度、性质以及疼痛部位。如果患者心绞痛程度加深，发作频繁，疼痛时间延长，且在遵医嘱使用硝酸甘油后临床症状毫无缓解，则需警惕患者是否进展成为心肌梗死。（2）心理护理。护理人员增加与患者交流、沟通时间，构建融洽、和谐的护患关系，缓解患者紧张感、陌生感。同时，护理人员还可通过开展健康教育，比如发放心绞痛基本知识手册、开办健康讲座并进行一对一指导等，帮助患者提升健康知识知晓率。（3）饮食护理。帮助患者培养科学、健康的饮食习惯，多进食新鲜水果与蔬菜等高纤维素食物，禁食刺激性食物，避免暴饮暴食，并以低脂肪饮食为主。同时，叮嘱患者戒除烟酒。（4）用药护理。给予患者硝酸甘油治疗，令其舌下含服后，严密观察并记录其胸痛变化。如果患者用药5 min后胸痛仍无缓解，则再次用药。对于胸痛剧烈患者，可遵医嘱应用其他止痛药物。对于胸痛发作频繁的患者，可给予硝酸甘油静滴治疗，注意控制滴速，预防其出现低血压。

对照组患者采取心绞痛的常规护理，即协助患者进行各项常规检查、日常生活起居护理以及常规出院指导等，不强调特殊护理内容。

1.3 疗效判定［1］

显效：经相应护理后，患者疼痛程度、持续时间和发作次数等均有明显改善；有效：经相应护理后，患者疼痛程度、疼痛持续时间及其发作次数等有所改善；无效：经相应护理，患者疼痛程度、持续时间等与护理前相比毫无变化，护理总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

应用医院自制的护理满意度调查表，在患者出院前1 d嘱咐其独立完成，让患者评估其在住院期间的护理质量，满分设为23分，19分及以上为特别满意，14～18分为满意，13分及以下为不满意，护理满意度＝（特别满意＋满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对全部数据资料都采取SPSS 17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以（均数±标准差）（）表示，应用t检验，而计数资料则以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理总有效率

观察组护理总有效率为92.0%，对照组护理总有效率为83.3%，其比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组特别满意20例，满意4例，不满意1例，其护理满意度为96.0%；对照组特别满意10例，满意7例，不满意7例，其护理满意度为70.8%。其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理总有效率对比（n，%）

3 讨论

不稳定型心绞痛具有特殊的生理病理机制，其病情呈现进行性发展趋势。如果患者不能及时接受有效治疗，容易演变成为急性心肌梗死。随着现代医学的发展，专科护理也随之逐步完善，成为现代临床医学的重要组成部分，也是临床辅助治疗的必要手段之一［2］。然而，因该疾病具有起病急、病情重等特征，常规护理无法满足患者的护理需求。

本组研究对观察组采取综合护理干预，结果显示观察组护理总有效率以及护理满意度均高于对照组，证明了综合护理干预应用于不稳定型心绞痛患者临床护理中效果突出。而综合护理干预相较于常规护理的优势在于其可通过病情监护掌握患者病情发展程度，避免其发生异常或者进展成为心肌梗死。同时，由于心绞痛呈反复发作态势，对患者的日常生活、社交以及工作均造成严重困扰，可导致患者出现焦虑、恐惧和紧张等不良心理，而不良心理会进一步引发心绞痛。两者形成恶性循环，不利于患者身体健康，因此，给予患者有效的心理护理十分必要［3］。综合护理干预则能通过护患之间友好交流以及健康教育等，纠正其对心绞痛及其治疗方法的错误认知，并改善其心理状态以及遵医行为。饮食护理可在为患者补充营养的同时，避免患者病情加重。用药护理则能及时缓解患者心绞痛症状，避免其发生不良反应，促使患者早日康复。

综上所述，不稳定型心绞痛患者应用综合护理干预的临床效果突出，可作为不稳定型心绞痛患者的首选护理模式。

［1］蔡淑梅． 80 例不稳定性心绞痛的临床护理方法探讨［J］． 中国临床实用医学，2010，4（12）：238-239．

［2］罗开艳． 不稳定型心绞痛患者临床护理探讨［J］． 现代医药卫生，2013，29（11）：1712-1714．

［3］王静． 不稳定型心绞痛患者的临床护理研究［J］． 中国医学创新．2012，9（5）：45-46．

Clinical Nursing Experience of Unstable Angina

DU Ruofei The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Internal Medicine-Cardiovascular Department，Luoyang 471000，China

ObjectiveTo study the application of comprehensive nursing intervention in patients with unstable angina．MethodsThe study of 49 patients with unstable angina were chose from our hospital in June 2014 to August 2015． According to different nursing mode，49 patients were divided into observation group（25 cases）and control group（24 cases）． Observation group implemented the comprehensive nursing intervention， the control group were treated by routine nursing care，compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction．ResultsThe nursing total effective rate of the observation group was 92．0%，the nursing satisfaction was 96．0%． The nursing total effective rate of control group was 83．3%，the nursing satisfaction was 70．8%． It had comparative statistical differences（P＜0．05）．ConclusionThe patients with unstable angina for comprehensive nursing intervention，the effect is great and nursing satisfaction is higher．

Unstable angina，Comprehensive nursing intervention， Nursing satisfaction

R473．5

B

1674-9316（2015）27-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．160

471000洛阳，河南科技大学第一附属医院心内二科