小儿难治性肺炎临床病因及护理观察

小儿难治性肺炎临床病因及护理观察

李 丹

目的观察分析小儿难治性肺炎的临床病因以及护理实施效果。方法分析研究我院收治的84例难治性肺炎患儿，依据护理方法不同分为两组，对照组37例实施常规护理，观察组47例实施护理干预，分析不同护理方法实施效果。结果观察组患儿治疗有效率、护理满意率优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论小儿难治性肺炎及时诊断明确病因后，实施合理护理干预，有利于患儿身体早日恢复。

小儿难治性肺炎；病因；护理

小儿肺炎常规治疗15 d后症状无改善，甚至病情有恶化，可称之为小儿难治性肺炎。临床研究表明小儿难治性肺炎发生的原因较多，症状表现各不相同，常规检测很难明确病因［1］。本次研究中，分析小儿难治性肺炎病因，并探讨相关护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析研究我院从2013年8月～2014年8月收治的84例难治性肺炎患儿，依据护理方法不同分为两组，对照组37例，男22例，女15例，年龄为1个月～10岁，平均年龄为（5.5±0.5）岁，观察组47例，男27例，女20例，年龄为2个月～11岁，平均年龄为（5.4±0.3）岁，两组患儿的一般资料无统计学差异，P＞0.05，可对比分析。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预，均给予两组患儿常规治疗。分析患儿症状、体征、相关检查，总结小儿难治性肺炎发生病因。观察两组患者的临床疗效、护理满意情况。

1.3 疗效标准

显著改善：咳嗽明显减轻，喘鸣音、肺部啰音彻底消失，经X线检查显示肺部阴影彻底被吸收；改善：咳嗽与治疗前相比有减轻，喘鸣音以及肺部啰音与治疗前相比有明显减少，经X线检查阴影有部分吸收；无效：咳嗽、肺部啰音、喘鸣音以及经X线检查阴影无变化，甚至上述症状恶化加重［2］。

1.4 统计学分析

研究数据资料用SPSS 20.0软件包分析，采用百分比、（均数±标准差）分别表示计数资料、计量资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

所有患儿均实施CT检查或胸部X线检查，其中84例患儿中，渗出性病变80例。病原菌检查结果：主要致病菌为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、酵母菌以及铜绿假单胞菌等。比较两组患者的临床疗效，观察组有效率为97.9%，对照组有效率为86.5%，观察组有效率与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

2.2 护理满意度

根据医院自制护理满意调查表，调查护理实施满意情况，由患儿家长填写，分为满意、不满意。对照组37例，满意32例（86.5%），不满意5例（13.5%），观察组47例，满意45例（95.7%），不满意2例（4.3%），观察组护理满意率与对照组护理满意进行比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3 讨论

3.1 小儿难治性肺炎发生的原因

分析发生原因：（1）感染扩散 。多数小儿肺炎多合并某些基础性疾病，机体免疫力差，容易出现肺外感染，病情恶化加重。（2）病原体因素。临床存在抗生素误用、滥用，细菌耐药性出现，这些均是小儿难治性肺炎发生的主要因素，因此临床应严格控制抗生素的用药，明确小儿肺炎耐药性的基础上，合理用药，减少细菌耐药性［3］。（3）排痰困难。患儿气道黏膜纤毛功能差，气道净化能力差，影响顺利排痰，甚至会导致呼吸衰竭等并发症。（4）广泛存在心肺系统合并症。临床中因原发疾病而诱发小儿难治性肺炎的病例较多，患儿表现为一定程度的呼吸困难［4］。

3.2 护理干预措施

具体的针对性护理干预措施为：（1）创造一个安静、整洁、舒适的病房住院环境。保持病房的绝对安静，定期开窗通风换气。（2）观察病情。细心观察患者的体温、咳喘、面色、呼吸、精神等体征变化，一旦发生异常，及时告知医生，并采取措施对应处理。（3）合理用药。严格遵医嘱准确用药，保证平喘、强心、抗生素等药物以准确的剂量、时间、方法应用到患儿身上，保证药效的充分发挥［5］。（4）稳定呼吸功能。保持呼吸道顺畅，有利于气体交换、分泌物排泄，缓解喘憋以及缺氧情况，辅助患儿翻身，给予给氧、吸痰。（5）健康教育。有必要告知患儿家属，要加强室内的通风，保证患儿绝对的休息，气喘患儿取半卧体位。一般情况下患儿取健侧卧位，这样有利于排痰。每间隔0.5 h辅助患儿翻身拍背，经常更换体位，可有效防止肺部淤血，促痰液排出，有利于患儿身体早日康复。（6）科学饮食。难治性肺炎患儿多数因腹泻、呕吐、高热等影响正常进食，若患儿可正常进食，护士有必要给患儿补充身体所需的维生素、水电解质，尽量叮嘱患儿多食用一些高热量、容易消化食物，少食多餐［6］。

综上所述，分析明确小儿难治性肺炎发病原因后，实施科学护理干预，可提高临床疗效以及护理满意率。

参考文献

［1］程纯． 循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价［J］． 中国实用护理杂志，2011，27（20）：37-38．

［2］黄涛，王娟，敖薪． 气管导管改造和护理改良对预防呼吸机相关性肺炎的效果分析［J］．中国实用护理杂志，2015，31（10）：730-734．

［3］毛雪琴，陆亚红，张超琅． 白血病患儿化疗后并发真菌性肺炎导致气胸的护理［J］． 中国实用护理杂志，2015，31（4）：267-268．

［4］季建红，吴娟，单荣芳，等． 人工气道专业护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用［J］．江苏医药，2015，41（2）：237-238．

［5］唐晓琴． 以护理为主导实施的镇静镇痛方案对机械通气重症肺炎患者的临床研究［J］．实用医学杂志，2014，30（16）：2669-2671．

［6］张芳，袁静． 1例肾脏替代治疗联合ECMO救治重症肺炎急性呼吸窘迫综合征患者的护理［J］． 中国实用护理杂志，2014，30（20）：51-52．

Clinical Causes and Nursing Observation of Refractory Pneumonia in Children

LI Dan Department of Pediatrics，Zhumadian Center Hospital，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo observe the clinical causes and effect of nursing care in children with refractory pneumonia．Methods84 cases of refractory pneumonia in our hospital were analyzed． According to the nursing methods，they were divided into two groups． The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with nursing intervention．ResultsIn the observation group，the treatment efficiency，nursing satisfaction rate were significantly higher than the control group，P＜ 0．05，and the difference was statistically significant．ConclusionThe timely diagnosis of refractory pneumonia in children is clear，and the implementation of reasonable nursing intervention is beneficial to the early recovery of children's physical health．

Refractory pneumonia in children，Cause，Nursing

中图分类号】R563．1

B

1674-9316（2015）27-0231-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．173

463000 河南省驻马店中心医院新生儿科