肝硬化难治性腹水护理探讨

肝硬化难治性腹水护理探讨

王彩红

目的对肝硬化难治性腹水临床护理效果进行研究。方法选取58例肝硬化难治性腹水患者按照护理方法分为两组（各29例），观察组给以护理干预措施，对照组给以常规护理措施，比较护理效果。结果观察组患者对护理质量总评分高于对照组患者，差异显著（P＜0．01）。结论在对肝硬化难治性腹水患者采用护理干预措施效果满意。

肝硬化难治性腹水；临床护理；护理效果

肝硬化难治性腹水为一种常见的消化系统疾病，其会给患者肝脏带来进行性和弥漫性伤害，威胁患者健康和生命。目前，肝硬化难治性腹水发病率逐渐上升，若不能给以患者科学有效的治疗措施，会加剧患者病情，导致严重后果。因此，临床上应通过科学有效的措施改善患者临床症状，同时给以患者相应护理措施，提高临床治疗效果［1］。为进一步了解肝硬化难治性腹水临床护理效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取58例肝硬化难治性腹水患者，均出现不同程度的双下肢水肿、腹痛腹胀、恶心呕吐、尿量减少和食欲减退等症状。并按照患者护理方法将其分为两组，其中，观察组29例，男18例，女11例；年龄为30～71岁，平均（50.54±3.61）岁；6例为酒精性肝硬化，8例为乙型肝炎肝硬化，9例为原发性胆汁性肝硬化，6例为丙型肝炎肝硬化。对照组29例，男19例，女10例；年龄为31～72岁，平均（51.63±4.01）岁；7例为酒精性肝硬化，8例为乙型肝炎肝硬化，10例为原发性胆汁性肝硬化，4例为丙型肝炎肝硬化。本次研究对象的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理措施，在患者入院后给以其对症、饮食、生活、环境和药物等护理措施。

1.2.2 观察组 护理干预措施，在常规护理措施基础上加以心理、饮食、腹水和感染等护理。（1）心理护理干预，肝硬化腹水患者由于其疾病症状不易改变和病程长、预后差等，极易出现不良情绪，同时加上经济负担，患者需要得到护理人员的安慰、鼓励和家庭的经济支持。针对该种现象的出现，护理人员应积极同患者交流沟通，给以其相应的关心和鼓励，耐心倾听患者主诉，稳定其不良情绪，促使其树立战胜疾病的信心。在允许范围内尽可能满足患者需求，促使其快速康复，改善其预后。（2）饮食护理干预，科学合理的饮食对肝硬化腹水患者极其重要。此时，护理人员应指引患者调整饮食，食用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和清淡易消化食物，坚持少食多餐，促使营养成分完全吸收。同时，对于肾功能不健全患者，应限制其钠和水的摄入量，指引患者食用低盐或是无盐食物，每日进水量为1 000 ml。（3）腹水干预护理，护理人员每日监测患者体重和腹围，观察腹水出入量。对于卧床休息的患者，应尽可能避免某部位长时间受压，可通过翻身、按摩等措施处理。为缓解患者呼吸困难症状，可释放腹水，但应控制速度和量，释放完成后用束缚带束缚。（4）感染护理干预，基于患者自身免疫力较低，因此，出现感染发生率较高。腹部压痛、发热、反跳痛、肠鸣音减弱和腹痛等均为其典型临床症状。此时，护理人员应密切观察患者病情，并严格执行无菌操作，预防和降低感染发生率。

表1 两组患者护理质量总评分对比（分）

1.3 观察指标［2］

对两组患者护理质量总评分进行密切观察，其内容主要包含病房环境、服务态度、服务及时性、管理规范性和综合素质，分别为15分、25分、25分、20分和15分，总分为100分，得分越高患者护理满意度越高。

1.4 统计学处理

研究数据用SPSS 18.0统计学软件处理，正态计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理质量总评分高于对照组患者，差异显著（P＜0.01），见表1。

3 讨论

在肝硬化腹水中肝硬化难治性腹水占据5%～10%，主要出现在肝硬化终末期，给患者健康和正常生活带来影响。同时，在严重低蛋白血症和门静脉高压基础上肾灌注不足、有效循环血容量减少和电解质紊乱等现象下均会诱发感染、肝肾综合征和肝性脑病等并发症，严重威胁患者临床治疗效果。通过研究显示，腹水极易导致肝硬化腹水患者出现腹压增高现象，给患者心功能、肺功能带来一定影响，严重的导致患者死亡，影响患者生活和生存质量［3］。针对该种现象的出现，医护人员应通过科学有效的治疗措施和护理措施对患者进行治疗护理，降低患者死亡率，提高其生活质量。该种护理措施主要是从心理、饮食、腹水和感染等方面对患者进行护理，其在一定程度上稳定患者不良情绪，降低其并发症发生率，改善患者预后［4］。同时，护理人员密切关注患者病情变化状况，及时给以患者全方位的护理措施，尽可能满足患者的不同心理需求，提高其生活质量。本次研究中，不同护理措施护理对护理质量总评分差异有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，护理人员在对肝硬化难治性腹水患者采用护理干预措施获得良好效果，改善患者预后。

［1］施莉琴，王晓今，周丰，等． 抗病毒药联合Denver管治疗乙型肝炎肝硬化难治性腹水2例［J］． 中华肝脏病杂志，2011，19（12）：947-948．

［2］王震凯，汪芳裕，刘炯，等． 腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水122例临床观察［J］． 医学研究生学报，2011，24（2）：172-174．

［3］刘俊杰，周成运，王良超． 中心静脉导管腹腔置管联合治疗肝硬化难治性腹水30例［J］． 中国全科医学，2005，8（4）：315-316．

［4］席玉红，赵阳，党志博，等． 中医多途径给药并特色护理治疗肝硬化难治性腹水30例疗效观察［J］． 中国中医基础医学杂志，2014，20（8）：1165-1167．

Nursing Investigation on Liver Cirrhosis Patients With Refractory Ascites

WANG Caihong 120 Command Center of Luohe City，Luohe 462000，China

ObjectiveTo liver cirrhosis patients with refractory ascites ，the clinical nursing effect was studied．Methods58 patients with liver cirrhosis patients with refractory ascites were selected according to the nursing method，and they were divided into two groups（29 cases each）． Observation group given nursing intervention measures，the control group given conventional nursing measures．ResultsThe observation group of patients’nursing quality total score was higher than the control group，it is significant difference（P＜0．01）．ConclusionEffect of nursing intervention on patients with refractory ascites is satisfied．

Patients with cirrhosis，Refractory ascites，Clinical nursing，Nursing effect

R473

B

1674-9316（2015）27-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．191

462000 漯河市120指挥中心