评价经阴道超声诊断子宫腔内病变的价值

郑茸娅（澄城县医院，陕西 渭南 715200）



评价经阴道超声诊断子宫腔内病变的价值

郑茸娅
（澄城县医院，陕西 渭南 715200）

【摘要】目的 分析对子宫腔内病变行阴道超声检测的诊断率和临床意义。方法 本次研究对象选择我院疑似子宫腔内病变妇科患者57例。所有患者行超声检查，分别选择经腹部和阴道2种超声形式。后对其进行病理检验确诊。将二者检验结果进行对比研究。结果 经腹部超声检查：与病理学检查符合率分别为内膜正常33.3%，子宫内膜息肉76.1%，子宫内膜增生过长72.0%，子宫内膜下肌瘤60%，宫内胎物残留66.7%，总有效率70.1%。经阴道超声检查：符合率分别66.7%，90.4%，92.0%，80%，66.7%，总有效率87.7%。经阴道超声诊断总符合率为87.7%，明显高于与经腹部超声诊断总符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道超声诊断子宫腔内病变的应用效果较令人满意，值得推广。

【关键词】阴道超声；子宫内病变；腹部超声

子宫腔内病变临床多见，是妇科常见病，多发病。子宫腔内病变是子宫内易发疾病的一类总称，严重影响妇女身体健康和正常生活，部分恶性肿瘤疾病威胁生命。子宫腔内疾病的临床表现大多相似，多数患者均会发生诸如：白带异常，月经失调，不孕不育，阴道出血等症状[1]。超声常被临床用于子宫腔内病变辅助检查，检查过程无痛无创伤，为患者的检查确诊带来方便。相比于病理检查结果的金标准，超声检查结果存在一定的误差，故研究各种超声检查对不同疾病诊断的准确率具有重要意义[2]。本文研究探讨了经阴道超声诊断子宫腔内病变的临床诊断意义，旨在为临床提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性调查分析2014年1月～10月我院收治的疑似子宫腔内病变患者57例，年龄26～57岁，平均年龄37.3岁，病程16天～11年，平均病程（2.36±1.77）年。未绝经妇女37例，绝经后妇女20例。患者多见白带异常，月经失调，不孕不育，阴道出血等妇科症状。经子宫镜和手术病理检查，内膜正常3例，确诊子宫内膜息肉21例，子宫内膜增生过长25例，子宫内膜下肌瘤5例，宫内胎物残留3例。

1.2 检查方法

本院超声科选取的超声诊断仪型号为GE 2000，产地为美国。

所选用的腹部探头频率为3.5 MHz。在患者做检查时需要好适当准备，患者取平卧位，膀胱要适当充盈，并充分暴露下腹部，检查前均匀涂抹耦合剂于患者皮肤上。检查过程认真全面，要进行多切面检查，充分了解患者子宫和宫腔内的情况。要了解患者内膜厚度和宫腔内的积液情况[3]。

进行经阴道超声检查时，选用的阴道探头频率为5～9 MHz。行检查前，嘱患者排空膀胱，检查取截石位。在探头表面均匀涂抹耦合剂。将探头缓慢插入穹隆后，动作轻柔分别向纵向和横向的多角度检查。检查者全面观察子宫的情况，包括子宫的大小，形态，有无包块等。在检查过程中要重点检查内膜厚度，宫腔形态及有无肿块，肿块大小、位置、边界及与肌层的关系，然后观察病变处血流情况[4]。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 17.0对以上疗效记录进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经子宫镜和手术病理检查，内膜正常3例，确诊子宫内膜息肉21例，子宫内膜增生过长25例，子宫内膜下肌瘤5例，宫内胎物残留3例。经腹部超声检查，总有效率70.1%。经阴道超声检查，总有效率87.7%。经阴道超声诊断总符合率为明显高于与经腹部超声诊断总符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　阴道超声与腹部超声多项指标对比（%）

3　讨 论

妇科疾病患者多有子宫出血和不孕的临床表现，这往往提示患者有子宫腔内病变。对于子宫腔内病变，早期发现可以对患者的治疗起到积极的推动作用，做到早发现早治疗，对于疾病的有效预防、及时诊治、改善预后、提高疗效均具有明显意义。而超声检查是一种无痛无创伤的检查手段，可以对子宫腔内病变起到早期诊断的作用[5]。目前，经阴道超声和经腹部超声诊断为主要的妇科超声诊断方法，为临床成熟应用，效果较佳，但仍有差别。

腹部超声检查临床应用较多，其优点是可以对患者子宫形态以及子宫内膜性状进行直观检查。但是腹部超声检查有相应的缺点：不能明显检测子宫内膜细处病变，对子

宫腔内情况的探查能力也十分有限。但是，阴道超声具有高于腹部超声频率的检测探头，与腹部超声相比具有更高的分辨率。且对患者内膜息肉、黏膜下肌瘤和内膜的其他病变更敏感，检验更准确。经阴道超声检查，病变区血流信号的显示比腹部超声检查更为清晰，有利于患者临床的早期诊断，为下一步的治疗打下坚实的基础。

本研究对我院收治的57例疑似子宫腔内病变患者，行经阴道超声检查，腹部超声检查，记录检查结果，与病理检查结果作对比。研究结果显示，阴道超声检查总符合率明显优于腹部超声检查。我院对疑似子宫病变患者采用经阴道超声检查效果良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐笑卿.阴道超声检查与腹部超声检查在妇科应用价值比较[J].当代医学,2014,20(35):69-70.

[2] 李元成,许映斌,丁 莹.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2014,18(05):738-740.

[3] 李燕萍,陈伟生,朱小韵,温敬欢.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].亚太传统医药,2011,07(04):81-82.

[4] 彭 基,吴雪玲,廖燕桃,陈 勇.腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较[J].中国医药指南,2011,09(16):283-284.

[5] 陆燕飞,宋海国.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析[J].右江医学,2013,41(05):720-721.

作者简介：郑茸娅（1973-），女，陕西，本科学历，主治医师，主要从事超声诊断工作

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.74