农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况分析

马 琴（江苏省如皋市城北街道卫生所妇幼保健科，江苏 如皋 226500）



农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况分析

马 琴
（江苏省如皋市城北街道卫生所妇幼保健科，江苏 如皋 226500）

【摘要】目的 对所辖社区农村适龄妇女在孕前和孕早期两个重要阶段服用叶酸的情况进行调查研究，总结工作经验。方法 选取2013年11月～2014年11月我镇已建卡健康体检的农村孕妇1280例，其中包括在孕前及孕早期服用叶酸840例和未服用叶酸的妇女440例，分为研究组和对照组。调查所有抽样研究对象对孕前和孕早期服用叶酸必要性的了解程度和两组胎儿神经管缺陷发生率。结果 研究组叶酸服用相关知识知晓率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胎儿神经管缺陷事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕前和孕早期阶段合理应用叶酸，可有效防止胎儿血管畸形；加强相关方面知识的宣传和教育，对农村适龄妇女显得尤为重要。

【关键词】孕前；孕早期；叶酸；农村；妇女

神经管缺陷属于临床常见先天畸形类病变的一种。由于处于妊娠阶段的妇女的生理机能与正常人之间存在较大的差异[1]，叶酸水平会明显降低，进而导致机体内的叶酸水平严重缺乏，随即产生一系列的病理学改变，胎儿神经管缺陷类疾病属于叶酸缺乏所导致的一种畸形类病变，脊柱裂和无脑畸形是该病的主要症状表现[2]。本组研究对在孕前和孕早期服用叶酸的农村妇女情况进行了一系列调查，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月～2014年11月我镇已建卡健康体检的孕妇1280例，其中包括在孕前和孕早期服用叶酸和未服用叶酸的妇女，分为研究组和对照组。研究组中，未产妇446例，经产妇194例；年龄18～34岁，平均年龄（23.6±1.2）岁；孕周18～29周，平均孕周（23.4±0.8）周；孕次1～7次，平均孕次（1.6±0.5）次；体重44～72 kg，平均体重（54.7±1.4）kg；对照组中，未产妇453例，经产妇187例；年龄19～33岁，平均年龄（23.8±1.1）岁；孕周16～28周，平均孕周（23.6±0.7）周；孕次1～6次，平均孕次（1.6±0.4）次；体重45～74 kg，平均体重（54.9±1.3）kg。两组孕妇基本资料数据和指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均接受叶酸服用情况的问卷调查，问卷为我院自行设计，主要内容包括：①在孕前和孕早期阶段是否服用叶酸；②是否了解孕前和孕早期服用叶酸的目的；③是否了解胎儿神经管畸形的发病原因；④是否了解胎儿神经管畸形的预防和筛查方法；⑤以往是否有生育史和生育畸形儿史。总结所有抽样研究对象的了解情况。建立个人孕期健康档案，通过随访对其产后胎儿罹患神经管畸形情况进行调查[3]。

1.3 观察指标及效果标准

对孕前和孕早期服用叶酸必要性的相关知识知晓程度和胎儿神经管缺陷发生率作为观察指标。问卷调查结果分为知晓80分以上、部分了解50～80分、不了解50分以下。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组研究对象对孕前和孕早期服用叶酸知识的了解程度

知晓孕前和孕早期服用叶酸服用相关知识252例（19.7%）；部分了解660例（51.6%）；不了解368例（28.7%）。两组服用叶酸的知晓率和不了解率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组研究对象对孕前和孕早期服用叶酸知识了解程度比较[n（%）]

2.2 两组研究对象胎儿神经管缺陷发生率

对照组中，存在神经管缺陷4例（0.91%）；研究组中，存在神经管缺陷1例（0.12%），（x2=4.632，P＜0.05）。

3　讨 论

控制疾病发生的主要工作在于预防，对于神经管缺陷等先天性的畸形类病变也是如此。随着优生优育学在我国全社会得到广泛认可，近年来卫生部门投入了大量的人力、物力、财力对神经管缺陷疾病病变的原因进行研究，以达到预防相关病变发生的目的。而事实是神经管缺陷病的出现绝非单一因素导致，应进行更加广泛全面的流行病学相关研究，以期能够更好地达到优生优育的目的。在孕前及孕早期两个重要阶段，科学合理的补充叶酸可以对出生缺陷疾病进行早期预防。补充叶酸片剂在上述两个重要阶段的应用已被证明有效，预防率可达到40%～85%[4]；本组研究中研究组的胎儿神经管缺陷发生情况显著低于对照组也证明了这一点；且叶酸补充途径非常便捷，并且用药后的机体生物学利用率水平相对较高。叶酸对神经管缺陷类病变早期预防的最佳应用剂量是0.4 mg/d左右，因此孕妇在用药阶段的实际依从性将会对疾病的预防和控制效果产生直接影响，这也是工作中一个亟待解决的问题。

本次调查数据统计显示，研究组叶酸服用相关知识知晓率和了解情况都显著高于对照组，表明加强农村妇女孕前和孕早期补充叶酸相关知识的宣传力度，并提高健康教育的科学性显得尤为重要。我院的做法是首先从传媒学的角度充分考虑我国育龄期妇女的健康教育工作，针对农村文化层次不同的受教育人群，在教育方法、渠道、内容和强度等方面也应该做到具有一定的针对性，防止千篇一律，流于形式。尤其是对一些学历水平相对较低或理解能力较低的人群应该采用通俗易懂、形象化的语言对其进行健康宣教，明确告之原因和方法，充分利用书籍、报纸、图册、黑板报、宣传标语、手机短信、网络等多种途径宣传胎儿神经管缺陷的预防措施和意义。其次，各环节宣教工作做到具体、细化、落实，并做到有效衔接，同时通过相关培训等途径提高从业者的业务知识水平和责任心，保证层层的宣教工作都能够切实展开并顺利进行[5]，尤其对于基层农村妇女而言，由于接受的相关知识宣传途径少，又缺乏主动学习的观念，具体、细化的宣教工作的就显得尤为重要。要求作为一名从事妇幼保健工作的医务工作者，应该有意识地加强其工作责任心，宣传工作的开展要更加积极新颖，切实把握好工作中的每一关。只有这个环节健康知识宣教工作的介入时间越早，工作越具体，才能够更加充分地普及服用叶酸、优生优育的相关知识，更好地降低胎儿神经管缺陷的实际发生率，提高我国人口的素质。

参考文献

[1] 王庆玲,张新清,杨东梅.2006～2012年深圳市南山区出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健,2013,28(30):5007-5009.

[2] 李进华,张英奎,范松丽,等.河北省农村育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷效果评价[J].中国妇幼保健,2013,28(30):4936-4938.

[3] 罗宇迪,梁宏焕.2006～2008年玉林市围产儿出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健,2011,26(17):2626-2627.

[4] 陈久霞,李岐佩,姚 聪,等.406例围孕期妇女叶酸服用状况调查[J].中国妇幼健康研究,2013,24(3):432-433.

[5] 付 兰.祁东县2009～2011年叶酸增补回顾性分析[J].当代医学,2012,18(36):155-157.

【文献标识码】B

【中图分类号】R173