鼻咽癌患者单药顺铂同步放化疗临床研究

鼻咽癌患者单药顺铂同步放化疗临床研究*

张倬彬，罗彪，姜秋兰，侯双雁，廖晓宁

(右江民族医学院附属医院，广西百色533000)

摘要：目的：探讨单药顺铂同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。方法：选取2010年2月至2012年3月接受治疗的51例患者相关资料进行分析，将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组采用单药顺铂联合放化疗治疗，对照组采用常规放射治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗后HAMD评分为(7.2±3.5)分，低于对照组(12.2±2.3)分(P<0.05)；治疗组治疗后Fugl-Meye评分为(40.2±40.5)分、MBI评分为(65.5±7.4)分，高于对照组(P<0.05)；治疗组57.7%治疗效果理想，高于对照组(36%)(P<0.05)；治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组8例白细胞减少，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组7例出现皮肤反应，占28%，低于对照组(52%)(P<0.05)。结论：鼻咽癌发病率较高，临床上采用单药顺铂同步放化疗治疗近期疗效理想，值得推广使用。

关键词：鼻咽癌；顺铂同步放化疗；临床研究

文章编号：1006-6233(2015)10-1633-04

基金项目：*广西壮族自治区科学研究与技术开发计划基金，(编号：广科攻136919)

文献标识码：B

鼻咽癌是一种较为普遍的疾病，这种疾病产生的因素比较多，而且发病的因素复杂多变，患者在患有鼻咽癌时会出现流鼻血、耳鸣、听力下降、头痛等症状，使患者痛苦不堪。最近几年，顺铂同步放化疗被广泛地应用于鼻咽癌的治疗中，并取得理想效果。为了探讨单药同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。选取2010年2月到2012年3月接受治疗的51例患者相关资料进行分析，分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2010年2月至2012年3月治疗的51例鼻咽癌患者进行临床分析，将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组有患者26例，其中男22例，女4例，患者年龄为(33～65)岁，平均年龄为(53.7±9.8)岁，其中19例Ⅲ期，7例Ⅳa期；对照组有25例，其中男14例，女11例，患者年龄为(40～66)岁，平均年龄为(56.7±0.8)岁，其中16例Ⅲ期，9例Ⅳa期。两组在治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、分期等资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:在同步放化疗之前，对患者身体各项指标进行评估，在PDD化疗开始的第1天，就要对患者实施同步放疗，采用的顺铂(费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司，国药准字H20044945)剂量为30mg/m2，每一周一次的静脉滴注方式，持续使用7次。其中鼻咽部病灶及阳性的淋巴结两处施用的放疗总量是70GY，颈部预防性放射治疗分配的放疗量是50Gy，每周5次，每一次的放疗量大小为2Gy。每一周在放疗后针对性的进行血常规检查，对其中口腔粘膜、白细胞、血小板、肾功能、肝脏功能等进行计数统计。必要时对患者采取止吐、镇定、预防感染方面的措施。对于消化道剧烈反应患者采用盐酸格拉司琼(北京四环科宝制药有限公司，北京四环科宝制药有限公司)止吐，对于白细胞或血小板低于正常水平者且不良反应严重者将停止用药。

1.3疗效标准:按照世界卫生组织的肿瘤治疗评价相关标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、和无效四个级别，完全缓解(CR)指的是患者症状消失，身体的各项机能恢复正常；部分缓解(PR)指的是患者症状得到缓解，病情比刚住院的时候有好转；稳定(SD)指的是患者症状局部消失，患者能够进行自主地活动；无效(PD)指的是患者病情没有出现好转甚至出现了死亡。

1.4统计学分析:所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，具有差异统计(P<0.05)。

2结果

2.1两组治疗前后相关指标评分比较:本次研究中，两组患者治疗前HAMD评分、Fugl-Meye评分、MBI评分等差异不显著(P>0.05)；治疗组治疗后HAMD评分为(7.2±3.5)分，低于对照组(12.2±2.3)分(P<0.05)；治疗组治疗后Fugl-Meye评分为(40.2±40.5)分、MBI评分为(65.5±7.4)分，高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两者患者治疗前后各指标评分对比

2.2两组疗效对比:本次研究中，治疗组57.7%治疗效果理想，高于对照组(36%)(P<0.05)，见表2。

2.3两组不良反应比较:本次研究中，治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组8例白细胞减少，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组7例出现皮肤反应，占28%，低于对照组(52%)(P<0.05)，见表3。

表2　两组患者疗效对比

表3　两组不良反应比较

3讨论

鼻咽癌是一种比较普遍的恶性肿瘤，其发病的原因受到内部和外部环境的影响，发病的原因比较多变，在我国不同的地区发病的原因也是不同的。根据研究统计[1～3]，在我国南方地区发现鼻咽癌患者较多。除了我国之外，地中海地区与北非鼻咽癌发病率也比较高。鼻咽癌患者主要病理类型为：低分化的鳞状细胞癌，且多数患者容易发生颈部转移，低分化的鼻咽癌对临床的放化疗治疗非常敏感。目前，治疗鼻咽癌主要采用的放射疗法，常规的治疗方法能够起到病情缓解的效果[4]，但是不能治本，而且会产生副作用，不利于患者的身体健康。所以，探讨治疗鼻咽癌的有效方法是十分必要的。

最近这几年，同步化疗的治疗方法普遍应用在鼻咽癌的治疗中，而且效果还比较显著，在我院的此次研究中，治疗组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)，这个结果能够与其他的研究结果呈现一致。这种治疗方法与其他的治疗方法相比具有自身的优点，其具体如下：①化疗药物能够直达病灶，可以直接作用于肿瘤干细胞，从而能够起到灭瘤作用；②化疗药物能够让肿瘤同步化，从而增加放疗的敏感性[5]；③化疗药物能够有效地干扰肿瘤细胞受到辐射后损伤的修复作用；④化疗药物能够有效地防止肿瘤向远处转移。本次研究中，治疗组治疗后HAMD评分为(7.2±3.5)分，低于对照组(12.2±2.3)分(P<0.05)；治疗组治疗后Fugl-Meye评分为(40.2±40.5)分、MBI评分为(65.5±7.4)分，高于对照组(P<0.05)，此次研究结果与其他相关文献的数据显示相似。

顺铂是临床上使用较多的一线化疗药物，使用顺铂治疗为基础，进行同步放化疗能够有效缓解转移，使得患者的无病生存时间延长。从上面的临床研究分析中能够了解到，依赖顺铂治疗，还是有一定的副作用[6]，但是由于鼻咽癌对单药顺铂同步放化疗敏感度高，起到的局控缓解作用明显。因此，临床上建议鼻咽癌患者治疗时可以推行顺铂单药同步放化疗方案。有学者研究发现在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似，局部有效率相近,而顺铂单药在发生恶心、呕吐于口腔黏膜等发生不良反应方面的概率较低。本次研究中，治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组8例白细胞减少，占30.8%，低于对照组(60%)(P<0.05)；治疗组7例出现皮肤反应，占28%，低于对照组(52%)(P<0.05)，这个结果和相关研究结果类似。

参考资料：

[1]付杰,胡超苏.局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2010,20(5):369～373.

[2]孙志华,郑红敏,张凌云.单药顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的临床应用分析[J].现代肿瘤医学,2012,33(24):3809～3811.

[3]李泳梅,张涛,白丽娟,等.同步放化疗顺铂单药与联合方案治疗局部晚期算咽癌的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2012,34(10):1013～1014.

[4]周利胜.西妥昔单抗联合放化疗治疗63例进展期鼻咽癌的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(31):1112～1113.

[5]覃玉桃,王仁生,马姗姗,等.肿节风结合PF方案治疗鼻咽癌的临床疗效观察[J].广西医学,2013,35(10):1317～1318.

[6]郭亮,张平,匡嘉丽,等.鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预方法及效果[J].临床和实验医学杂志,2013,12(16):1307～1308.