七叶皂苷钠联合太宁栓对混合痔患者术后的影响

七叶皂苷钠联合太宁栓对混合痔患者术后的影响

赵敏1，王振军2*，许艳春3

(1.首都医科大学全科医学与继续教育学院、延庆医院普外科 北京 102100；

2.首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科，北京 100020；3.中国人民解放军第251医院，北京 075000)

摘要：目的观察七叶皂苷钠联合太宁栓对混合痔术后患者的影响。方法选取2011年11—2014年2月我科收治混合痔患者191例，随机分为治疗组95例，对照组96例，2组患者均采用吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗，术后给予二代头孢联合甲硝唑抗炎治疗，常规换药，治疗组在常规治疗的基础之上给予七叶皂苷钠联合太宁栓治疗,分别记录2组患者术后3、7 d肿胀消退情况并评分，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价2组患者术后3、7、15 d疼痛缓解情况。结果治疗组患者术后3、7 d肿胀评分显著低于对照组(P<0.05)；2组术后3 d疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后7、15 d疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组伤口愈合时间显著快于对照组。结论七叶皂苷钠联合太宁栓可促进混合痔患者术后肿胀消退，减轻疼痛，利于伤口愈合。

关键词：混合痔；肿胀；疼痛；太宁栓；七叶皂苷钠

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.015

中图分类号：R657文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)06-0581-03

基金项目:北京军区医疗成果项目(2009229)。

作者简介:赵敏(1979-)，女，硕士研究生，主治医师，主要从事肛肠外科疾病的研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-10-09)

*通信作者:王振军，教授，博士研究生导师,主任医师

Effect of aescinate combined with titanoreine suppository on patients after mixed hemorrhoid surgery

ZHAO Min1,WANG Zhenjun2*,XU Yanchun3

(1.The General Surgery Department,Yanqing Hospital,School of General Practice and Continuing Education

of Capital Medical University,Beijing 102100,China;

2.The General Surgery Department,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100020,China;

3.The 251th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army,Beijing 075000,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of sodium aescinate in combined with titanoreine suppository on the patients after mixed hemorrhoid surgery.MethodsA total of 191 mixed hemorrhoid patients admitted in our department from November,2011 to February,2014 were enrolled in our study and randomized into the treatment group and the control group with 95 and 96 cases in each group,respectively.The patients in the two groups were treated with procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH),given cephalosporin of the second generation and metronidazole for anti-inflammation after operation and routine dressing change.Based on the routine treatment,the patients in the treatment group were given sodium aescinate in combined with titanoreine suppository for reducing the swelling.The conditions of swelling reducing 3 and 7 days after surgery in the two groups were recorded and scaled,respectively.Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the conditions of pain relieving 3,7,and 15 days after surgery in the two groups.Results The swelling scores 3 and 7 days after surgery in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The comparisons of VAS scores 3 days after surgery between the two groups were not statistically different (P>0.05);the VAS score 7 and 15 days after surgery in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Observation group wound healing time was significantly faster than the control group.ConclusionAescinate combined with titanoreine suppository in treating with severe hemorrhoids has the advantages of swelling reducing,pain relieving,and wound healing.

Keywords:mixed hemorrhoid;swelling;pain;titanoreine suppository;aescinate

混合痔为肛肠科常见疾病，手术可有效治疗，但由于术后肛管和肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，组织液在间隙中储流过多，易导致患者发生伤口肿胀、疼痛等症状[1-3]。因此，有效改善及治疗术后伤口肿胀、减轻伤口疼痛是促进患者术后较好较快愈合的重要因素。笔者为观察七叶皂苷钠联合太宁栓外用对混合痔术后患者的影响，选取我科收治混合痔患者，术后在常规治疗基础上加用七叶皂苷钠联合太宁栓治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年11月—2014年2月我科收治的混合痔需手术治疗的患者191例，男107例，女84例，年龄21～75岁，平均年龄(46.35±14.73)岁。纳入标准:入院患者均为混合痔并需要手术治疗；年龄<80岁；知情同意并自愿参加本研究。排除标准：合并严重心、脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者，不能耐受手术；有精神疾患者；既往混合痔手术复发者。

1.2治疗方法191例混合痔患者均行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗，手术均顺利完成,术后给予二代头孢联合甲硝唑抗炎治疗，常规换药，进半流饮食。术后将191例患者随机分为治疗组95例，对照组96例。治疗组患者术后在常规处理的基础上加用七叶皂苷钠联合太宁栓治疗。方法:术后即纳入太宁栓治疗，1枚/次，2次/d；七叶皂苷钠20 mg(闽东力捷迅药业有限公司生产,药准字H2056591)溶于5%葡萄糖溶液500 mL静滴，连续用1周，1次/d，在对照组仅给予术后抗炎、常规换药处置。

1.3观察指标记录2组患者术后3、7 d肿胀消退情况，术后3、7、15 d疼痛缓解情况以及患者术后切口愈合时间，疼痛缓解情况采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价。2组患者术后3、7 d水肿评分标准[4]为术后肛缘及创面周围无水肿为0分，肛缘及创面周围有轻度水肿为3分，肛缘及创面周围水肿明显为5分,肛缘及创面周围水肿较重为10分。VAS疼痛评分标准[5](0分～10分)：其中0～3分为轻微疼痛，可以忍受，不影响休息；4～6分为疼痛影响休息，应给予适当处理；7～10分为疼痛难以忍受，影响食欲及睡眠。

2结果

2.12组术后3、7 d肿胀评分及切口愈合时间比较见表1。

表1　2组术后3、7 d肿胀评分及切口愈合时间比较 ± s)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.22组术后3、7、15 d疼痛VAS评分比较见表2。

表2　2组术后3、7、15 d疼痛VAS评分比较 　分

注：：与对照组比较，#P<0.05

3讨论

混合痔是痔病当中的更为常见的肛肠疾病之一，目前最主要的治疗手段就是手术切除，术后肛管及肛缘皮肤常常出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛等症状，是混合痔术后常见并发症，长期困扰着肛肠科医生[6-7]。肛缘水肿分为充血性水肿和炎症性水肿，一般将因局部循环障碍、血管渗透压增加、淋巴回流障碍，使组织内渗透压增加而引起的水肿，称为充血性水肿；因肛管及肛缘感染引起的水肿，称为炎性水肿[8]。临床上这两种因素常常合并存在，从而形成肛缘水肿。水肿一旦发生，其完全消退需要较长时间，而且伤口愈合后都在局部遗留赘皮外痔[9]。

现代药理学[10]证实，七叶皂苷钠具有抗炎、消肿、抗渗出及降低毛细血管壁的通透性作用，对减轻组织水肿、渗出效果显著。另外，七叶皂苷钠还可并具有促进淋巴回流、改善循环内血流瘀滞状态，加快微循环及抗氧化、清除自由基的作用，能显著改善组织缺血促进循环，减轻组织水肿，改善组织功能，促进伤口愈合。太宁栓剂的主要成分是角菜酸酯，是从海藻中提取而成，具有保护直肠黏膜功能，通过肛门给药，是一种肛门栓剂[9]。太宁栓使用后在肛管直肠黏膜表面形成黏液膜状结构，形成一层膜状物，可保留大约8～12 h,可以将直肠内容物与直肠黏膜有效隔离，为受损黏膜愈合提供一个良好的微环境[10-11]。同时这层膜状物可以长时间地覆盖在黏膜表面，具有消炎及保护受损黏膜作用，避免粪便对直肠黏膜的化学和机械性刺激。另外，此膜状物还可以包裹粪便起润滑作用，有利于大便的排出。研究[12]表明，太宁酸可明显减轻直肠黏膜损伤，促进损伤黏膜的愈合，且能减轻瘢痕形成。

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