对糖尿病患者进行时间护理对其血糖水平及不良行为的影响

程同贤

（山东省泰安市东平县中医院内科 山东 泰安 271000）

糖尿病是临床上常见的慢性病。近年来，我国居民糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势。如何提高此病患者的生活质量、降低其死亡率是进行临床研究的重要课题。进行时间护理是指，护理人员根据患者机体的生理节律及其病情发展、转归的规律性适时地对其进行心理护理、用药指导等综合护理。近年来，我院对部分糖尿病患者进行时间护理，显著改善了其血糖水平，纠正了其在接受治疗期间的不良行为，现将相关的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的对象为近年来我院收治的198例糖尿病患者。在这些患者中，有男性103例、女性95例，其年龄为62～82岁，平均年龄为73.5岁。这些患者的入选标准是：其思维清晰，生活能够自理，能够理解本研究的目的及治护方案，并自愿参加本次研究。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各99例患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者的血糖水平为其选用口服降糖药及胰岛素进行治疗，并积极为其采取防治并发症的相关措施。对对照组患者进行病情观察、血糖监测、用药护理及健康教育等常规护理。在此基础上对观察组患者进行时间护理，护理方案如下：1）健康教育。每天的9：0～11:00、16:00～17:00及19:00～21:00是人的精神状态相对活跃的三个时间段。在这些时间段，人们更喜欢与人交谈，住院的患者也更乐于回答医护人员提出的问题和接受新的知识。因此，护理人员可在这3个时间段对患者及其家属进行糖尿病知识的健康宣教。在对患者进行健康教育时可为其发放相关的宣传手册和光盘，并对患者提出的疑问进行详细的解答，使其清晰地认识糖尿病及其并发症的危害、发病机制、治疗方案和相关的注意事项。每周对患者进行1～2次的健康教育，并定期评估患者是否存在不良的生活习惯，进而有针对性地指导其改善生活方式。定期对患者病情的改善情况进行评估，并及时调整对其进行护理的方案。2）运动指导。根据患者的病情为其有针对性地制定运动方案，指导其在每天的17∶00～18∶00进行运动。指导患者进行运动的原则是：①适量。在患者病情允许的前提下，根据其身体状况指导其进行慢走、慢跑、游泳等运动，并让其循序渐进地增加进行运动的时间。②适度。指导患者在进行运动期间将心率保持在合理的范围内。判定患者进行运动是否适度的标准是：患者在进行运动后其心率应为（170-年龄）次/分钟，在运动后稍感乏力或少量出汗，而且在次日仍有充沛的体力。③适时。指导患者在餐后30～60min进行运动，并每周坚持进行2～6次的运动。3）饮食指导。指导患者按照25kcal/每千克体重/天的比例摄入热量。为患者制定个体化的饮食方案，并根据其体重及血糖的变化情况及时调整其饮食方案。4）用药指导。根据患者所用降糖药物的起效时间及血浆高峰时间为其安排用药时间，减少其发生用药不良反应的几率，提高其临床疗效[1]。5）血糖监测。糖尿病患者的血糖受到其所处的环境、精神状态及饮食结构的影响。因此，护理人员应定期对此病患者进行空腹血糖及餐后2h血糖检测，以动态、准确地掌握血糖值的变化情况[2]。在为患者应用口服降糖药及胰岛素进行治疗的初期，应每天为其检测4-7次的血糖。此外，护理人员每隔3个月对糖尿病患者进行一次糖化血红蛋白检测，以了解其在8～12周内血糖波动的情况。在对两组患者进行12周的治疗及护理后对比分析其空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2Hg）、糖化血红蛋白指标的变化情况及其不良行为的改善情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理前后其血糖及糖化血红蛋白指标的变化情况分析

与接受护理前相比，两组患者在接受护理后其FBG、P2Hg、糖化血红蛋白的水平均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其FBG、P2Hg、糖化血红蛋白的水平较低，其血糖的达标率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。

2.2 对两组患者进行护理后其不良行为的改善情况分析

与接受护理前相比，两组患者在接受护理后其不遵医嘱服药、嗜烟酒、饮食不规律及较少运动的行为均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其不遵医嘱服药、嗜烟酒、饮食不规律及较少运动的行为较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 对两组患者进行护理前后其血糖及糖化血红蛋白指标的变化情况分析（±s）

表1 对两组患者进行护理前后其血糖及糖化血红蛋白指标的变化情况分析（±s）

表格nFBG（mmol·L-1）P2Hg（mmol·L-1）糖化血红蛋白（%）护理后血糖达标情况（n）护理前护理后护理前护理后护理前护理后达标未达观察组9912.4±3.76.3±1.518.5±6.410.7±2.412.4±2.28.2±2.53861对照组9912.6±2.27.2±2.118.7±5.512.4±3.112.5±2.79.6±3.12376 x2或t值0.6523.7420.7244.2131.4283.4584.326 P值0.4260.0000.6180.0000.1080.0000.041

表2 对两组患者进行护理后其不良行为的改善情况分析 （n）

3 讨论

在我国，糖尿病具有“三高三低”的特点，即发病率高、并发症的发生率高、治疗费用高、知晓率低、诊治率低及血糖的达标率低。临床实践证实，在对糖尿病患者进行药物治疗期间对其进行系统的健康教育可显著改善其不良的生活习惯，提高其对自身病情的了解程度，降低其并发症的发生率[3,4]。对糖尿病患者进行时间护理可帮助其更有效地进行病情管理、饮食调节及心理调节，从而更有效地控制其病情，提高其生活质量[5]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其FBG、P2Hg、糖化血红蛋白的水平较低，其血糖的达标率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其不遵医嘱服药、嗜烟酒、饮食不规律及较少运动的行为较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对糖尿病患者进行时间护理可显著改善其血糖的水平，纠正其不良行为，此法值得在临床上推广应用。

[1]姜田甜, 王晓玲, 周小青,等. 时间护理联合健康宣教对高龄糖尿病患者临床疗效的影响[J]. 现代医学, 2014, (11).

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[5]姚晓玲, 裴艳霞, 秦风英. 家庭健康教育模式在高血压合并糖耐量异常患者中的应用[J]. 糖尿病新世界, 2014, 34(8):65-65.