对冠心病患者进行血清NT-ProBNP检测在诊断其病情及评估其预后中的临床价值

周祁云

（西双版纳农垦医院内二科 云南 西双版纳 666101）

冠心病是临床上常见的心血管疾病。此病患者在发病的早期常无明显的临床症状，在进行心电图检查时也无异常的表现。若未得到有效的治疗，此病患者的病情可持续加重，并可发生较多的并发症，甚至可发生死亡。因此，早期诊断冠心病患者的病情在改善其预后方面具有重要的意义[1]。近年来，冠心病患者病情的严重程度与其血清中NT-ProBNP水平的相关性受到了人们的关注。健康人的血清中仅含有微量的NT-ProBNP。冠心病患者左心室的压力可显著增大，其心室壁承受的张力可显著增高，其血清内NT-ProBNP的水平也会随之增高。为了探讨对冠心病患者进行血清NT-ProBNP检测在诊断其病情及评估其预后中的临床价值，我院将60例冠心病患者纳入冠心病组，将60例健康人纳入健康组，对两组受试者进行血清NT-ProBNP检测，然后对比分析两组受试者血清NT-ProBNP的水平及冠心病组患者在接受治疗后其血清NT-ProBNP水平的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的120例患者均为2014年9月-2015年7月我院收治的60例冠心病患者及同期在我院进行体检的60例健康人，将其中60例冠心病患者纳入冠心病组，将其中60例健康人纳入健康组。冠心病组患者的病情均符合冠心病的临床诊断标准[2-4]，其中有37例男性、23例女性，其年龄为40～71岁，平均年龄为（48.9±2.8）岁。在冠心病组患者中，有9例患者无自觉症状，有23例稳定性心绞痛患者，有21例不稳定性心 绞痛患者，有7例急性心肌梗死患者。健康组受试者在我院进行心电图检测的结果均无异常，均未患糖尿病、慢性肾功能不全等慢性疾病，其中有36例男性、24例女性，其年龄为39～72岁，平均年龄为（49±2.5）岁。两组受试者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究所用的检测仪器为我院购入的全自动免疫分析仪（Roche Cobas e601）。对两组患者进行抗血栓、降低心肌的氧耗、缓解心绞痛及调脂等常规治疗。在对两组患者进行治疗前、进行治疗后第7天、第15天及第30天的清晨分别采集其2ml的空腹静脉血，采用电化学发光法检测其血清NT-ProBNP的水平。人血清中NT-ProBNP水平的正常范围为0～125Pg/ml。

1.3 统计学处理 采用SPSS14.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组受试者血清NT-ProBNP水平的分析 冠心病组患者血清NT-ProBNP的水平为（2647.43±1804.64）Pg/ml，健康组受试者血清NT-ProBNP的水平为（83.79±21.71）Pg/ml。与健康组受试者相比， 冠心病组患者血清NT-ProBNP的水平较高，差异有统计学意义（t=10.91，P=0.0000）。

2.2 对冠心病组中不同病情的患者进行治疗前后其血清NT-ProBNP水平的分析 随着冠心病组患者病情的加重，其血清NT-ProBNP的水平逐渐升高。在进行治疗前，冠心病组中无自觉症状的患者其血清NT-ProBNP的水平低于稳定性心绞痛患者，稳定性心绞痛患者血清NT-ProBNP的水平低于不稳定性心绞痛患者，不稳定性心绞痛患者血清NT-ProBNP的水平低于急性心肌梗死患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着治疗时间的延长，冠心病组中不同病情的患者其血清NT-ProBNP的水平均逐渐降低。冠心病组中不同病情的患者在进行治疗前其血清NT-ProBNP的水平均高于进行治疗后的第7天，进行治疗后的第7天其血清NT-ProBNP的水平均高于进行治疗后的第15天，进行治疗后的第15天其血清NT-ProBNP的水平均高于进行治疗后的第30天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对冠心病组中不同病情的患者进行治疗前后其血清NT-ProBNP水平的分析（n；±s ；Pg/ml）

表1 对冠心病组中不同病情的患者进行治疗前后其血清NT-ProBNP水平的分析（n；±s ；Pg/ml）

病情的严重程度例数治疗前治疗后第7天治疗后第15天治疗后第30天FP无症状9323.76±217.74291.94±194.64241.64±165.21101.29±98.212.840.0432稳定性心绞痛23348.65±238.84301.25±215.26206.57±198.29192.24±164.293.070.0320不稳定性心绞痛213232.12±2603.252941.79±1859.262193.97±1025.151694.85±1008.973.350.0231急性心肌梗死73233.03±2604.253012.54±2012.762247.61±1145.941754.27±1122.582.930.0384 F 13.1016.1728.8722.51 P 0.00000.00000.00000.0000

3 讨论

氨基末端B型钠尿肽原（NT-ProBNP）是一种多肽类激素，由左心室心肌细胞进行合成及分泌。研究发现，人的心肌在发生缺血时其左心室心肌细胞合成、分泌的NTProBNP可显著增加，而且其血清NT-ProBNP的水平与其心肌发生缺血的程度呈正相关[5]。

在本次研究中，与健康组受试者相比， 冠心病组患者血清NT-ProBNP的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着冠心病组患者病情的加重，其血清NT-ProBNP的水平逐渐增高。随着治疗时间的延长，冠心病组中不同病情的患者其血清NT-ProBNP的水平均逐渐降低。这一结果与伍树芝[6]的研究结果相一致。

总之，冠心病患者血清NT-ProBNP的水平与其病情的严重程度有密切的关系。对冠心病患者进行血清NTProBNP检测对于早期诊断其病情及判定其预后具有重要的临床价值。

[1]宋铁鹰,杜萍,谷昆峰等.血清NT-ProBNP辅助评价急性等容血液稀释对冠心病患者心功能的影响[J].河北医科大学学报,2014,35(1):91-93.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2015，43(5):380-393.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304

[4]慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.中华心血管病杂志,2007,35(3):195-203.

[5]路晓波,宋海滨,张言镇等.冠心病患者血MMP-9、NT-ProBNP、hs-CRP水平变化及意义[J].山东医药,2013,53(24):53-54.

[6]伍树芝.NT-ProBNP对老年稳定型冠心病患者未来不良心脏事件风险评估价值[J].检验医学,2013,28(7):567-572.