尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值*

马 钧，金 一，王煜芳，许华英，沙 敏

(南京医科大学附属苏州市立医院本部检验科，江苏苏州 215002)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)引起的肾脏微血管并发症，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。临床上约15%的T2DM患者最终发展为DN[1]。有效控制DN的发病率和疾病的进展，早期诊断、早期治疗可以延缓病情的进展，但依靠常规的实验项目作出诊断时，肾脏病程已发展到不可逆程度，寻求一个早期诊断指标刻不容缓。长期以来对早期糖尿病的研究多重于肾小球的病变方面，而忽略肾小管病变。随着研究的深入，目前人们认为糖尿病不仅累及肾小球，而且累及肾小管间质结构。更为重要的是，肾功能恶化的程度主要与肾小管、间质纤维化程度密切相关，其最终结果取决于肾间质改变的程度[2]。所以对肾小管早期损害的标志物检测无疑对早期诊断DN有重要意义。尿Cystatin C(Cys C)作为较新的肾小管标记物，随着方法学的不断完善，已被众多学者认可。本文通过检测尿Cys C，同时对肾小管常用诊断指标尿α1微球蛋白(α1MU)，β2微球蛋白(β2MU)进行比较，探讨尿Cys C作为肾小管早期损伤监测指标的价值。

1 材料与方法

1．1 研究对象 2015年3月～2016年1月我院内分泌科门诊和住院的T2DM患者72例(男34例，女38例)，符合2015美国糖尿病协会(ADA)发布的诊断及分型标准[3]，并按Mogensen提出的标准，按尿清蛋白排泄率(UAER)分为三组。T2DM正常清蛋白尿组(UAER<30 mg/24h)26例，男性14例，女性12例，平均年龄58.03±5.66岁；T2DM微量清蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24h)28例，男性13例，女性15例，平均年龄63.05±6．79岁；T2DM大量清蛋白尿组(UAER>300 mg/24h)18例，男性7例，女性11例，平均年龄65.14±8.51岁。设对照组30例，排除T2DM、高血压等肾微血管损伤性疾病，男性15例，女性15例，平均年龄49.52±5.11岁，同时测定尿Cys C，α1MU，β2MU进行比较。……