北海市2007～2013年陪泳小姐艾滋病干预效果分析

郭伟贵　潘菊鲜　茅乃玲　吴德仁

[摘要] 目的 了解北海市陪泳小姐艾滋病和梅毒感染状况以及相关危险行为现状。 方法 采用整群抽样方法，对度假区内2007年4月—2013年12月陪泳小姐进行面对面健康问卷及采血检测HIV、梅毒RPR。 结果 7年中累计调查273名陪泳小姐，梅毒阳性18例，阳性率6.59%；从2007年5月开始至2013年12月份对调查对象进行干预，干预后暗娼人群正确认识艾滋病预防知识知晓率，由2007年的75.5%上升到2013年的88.3%，干预前后差异有统计学意义。结论 健康教育和行为干预是控制艾滋病流行的有效措施，但感染的风险仍然存在，长期持续艾滋病防治干预非常重要。

[关键词] 艾滋病；陪泳小姐；安全套；行为

[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0017-03

[Abstract] Objective To learn the AIDS and syphilis infection and relative risk behaviors in the female swimming with a guest in Beihai. Methods A face-to-face health questionnaire and test of HIV and syphilis RPR were conducted in the females swimming with the guests selected by the cluster sampling method in holiday resorts from April 2007 to December 2013. Results Of the 273 females swimming with the guests investigated in 7 years， there were 18 cases with positive syphilis， the positive rate was 6.59%. The intervention was conducted in the respondents from May 2007 to December 2013. After the intervention， the awareness rate of the knowledge related to the prevention of AIDS in the demimondaines increased to 88.3% in 2013 from 75.5% in 2007 with a statistically significant difference. Conclusion Although health education and behavioral intervention are effective measures for the control of AIDS epidemic， the risk of infection still exists， so long-term and sustainable intervention for the control and prevention of AIDS is very important.

[Key words] AIDS； The female swimming with a guest； Condom； Behavior

北海市位于广西东南沿海，三面临海，是大西南便捷的出海通道，随着北海旅游的发展，来自全国各地的游客不断增多，每年游客人数多达400万，少数青年女性在海滩旅游度假区以陪泳为名提供商业性性服务的现象应运而生，随着艾滋病疫情的发展，经性途径传播的比例从2009的68.9%上升到2011年的90.0%[1]。北海市自2007年4月开始在北海市海滩度假区对陪泳小姐进行艾滋病检测及综合干预服务，由于陪泳小姐的人群的特殊性及提供服务的特殊性，而且这类人群的干预在国内还是空白，急需对这一类人群进行干预覆盖，而针对此人群的特殊流动性开展对该类人群的监测和行为干预将为同类地区的艾滋病防治工作提供借鉴与参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

北海市度假区内的陪泳小姐273人。

1.2 人口学特征

接受调查的273人中年龄最小的为19岁，最大的为51岁，平均年龄为（36.87±6.35）岁。以外省籍、已婚人员为主，文化程度偏低，民族以汉族为主。

1.3 调查方法与内容

采用整群抽样的方法，渡假区内以陪泳为主的性服务小姐进行问卷调查及采血检测。调查人员使用统一设计的问卷对自愿参加的调查对象进行一对一的问卷调查，收集目标人群的危险行为、知识、态度等信息；并对每位调查对象采血进行HIV及梅毒血清学检测。

1.4 实验室检测

HIV抗体检测采用ELISA法进行初筛检测，初筛检测阳性者用WB确认；梅毒采用TP-ELISA 检测阳性后再用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测；全部实验在北海市疾病预防控制中心实验室进行。

1.5 统计方法

使用EpiData3.1软件录入，应用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病知识知晓

被调查对象艾滋病知识知晓程度较高，总知晓率为88.00%，艾滋病知识知晓情况详细见表1。

2.2 性行为及安全套使用状况

2007年至2013年安全套使用比例整体上呈逐年上升趋势，各年间差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

2.3 血清监测情况

调查对象从2007年—2013年共采集血标本273人份，对其血清标本进行生物学检测，HIV检测结果均为阴性，梅毒阳性18人，梅毒阳性率为6.59%。梅毒检测率在不同年间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

273名受检者中，多数为已婚妇女，平均年龄较大（36.87±6.35）岁，流动性大，以外来流动人口为主，受教育水平较低，主要集中在初中以下，未发现艾滋感染者，不能说明此群体中没有艾滋感染的风险，不能因此而放松对该人群的监测。该次调查发现，被调查对象自觉出现性病相关症状23名，占8.42%，大多数人感染STD 后并不出现明显的症状，这就意味着很多患有STD的暗娼不知道自己患病，因而不会主动就诊，其中梅毒初筛阳性18例，阳性率为6.59%。高于该市邻近其他地区的有关资料报道[2-4]；梅毒筛查阳性率较高提示陪泳小姐中实际安全套使用率并非如调查得出的结果，不安全性行为依然存在。而性病会增大感染HIV的可能性，因此规范性病诊疗服务，加强性病防治工作是健康教育的重要切入点。

安全套的使用，是预防艾滋病及其他性病经性途径传播的有效措施[5]，在调查中，绝大多数陪泳小姐表示愿意坚持使用安全套，开始有意识使用安全套，她们将安全套随身携带在游泳衣的夹层内，这种自我保护意识及行为对在此类人群中推广安全套的使用提供了一个良好的环境。一些陪泳小姐性交易于夜间在水中完成，在水中是否能正确使用安全套达到有效保护还有待进一步的探讨。

累计7年相关调查显示，目标人群艾滋病知识水平均保持在较高水平，“最近一个月”与客人使用安全套的比例逐年提高，显示出长期持续的行为干预、预防咨询服务在目标人群干预中所起的重要作用。所以广泛、更深入、更持久地开展性病艾滋病的健康教育和宣传，增强这类高危人群的自我保护意识，减少不安全性行为的发生，是阻断艾滋病、性病在人群中的传播和蔓延的有效措施。

[参考文献]

[1] 王勇，唐振柱，朱秋映，等.广西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J].华南预防医学，2013，39（1）：6-11.

[2] 廖运慧.2012年宣汉县暗娼艾滋病哨点监测分析[J].中国保健营养，2013，2（2）：624-625.

[3] 钟坚，林捷，胡韵鸣.广西梧州市不同档次娱乐场所暗娼艾滋病/性病感染情况和高危行为调查[J].中国健康教育，2011， 27（3）：177-180.

[4] 闫妍，张有为.两城市艾滋病监测哨点暗娼人群艾滋病知晓率对比研究[J].内蒙古民族大学学报，2012，18（5）：83-84.

[5] 林瑞玲，全信斌，叶瑞国.玉林市2009-2011年暗娼人群行为监测结果[J].中国热带医学，2012，12（6）：700-702.

（收稿日期：2015-09-01）