血府逐瘀口服液合大黄虫丸治疗慢性胆囊炎90例

丁海群

(山西省侯马市人民医院，043000)

慢性胆囊炎是一种常见病、多发病。本病属中医的“胁痛”范畴。

一般资料

90例患者均为我院门诊患者，男37例，女53例；年龄最大65岁，年龄23岁；病程最短半年，最长8年。临床表现：均有不同程度的上腹部胀满或右上腹部隐痛不适，伴恶心、厌油腻，舌质黯红或舌边伴有瘀斑，苔黄厚，脉弦涩；体征：右上腹有或无压痛感，或可触及增大胆囊，墨菲氏征大多阳性或疑是阳性。

B超诊断标准：①胆囊壁增厚：胆囊壁粗糙；胆囊壁增厚>3mm，轻者胆囊壁回声带增宽，较重时，期间出现弱回声层；增殖型的胆囊壁明显增厚，可达1.5cm，呈中等或较弱的回声。②胆囊增大：胆囊长径>9 cm，前后径>4 cm。③胆囊沉积物：胆囊内可见中等或较弱的散在或弥漫点状、絮状及团状回声，随体位移动或变形。④胆囊萎缩：胆囊缩小，囊腔变窄[1]。

全部病例均根据临床表现、体征及B超检查确诊为慢性胆囊炎。胆石症患者除外。

治疗方法

治疗结果

疗效标准。近期治愈：临床症状、体征基本消失，饮食完全恢复，B超复查胆囊正常。好转：临床症状、体征大部分消失或主要症状显著减轻，食欲基本正常，B超复查较前好转。无效：腹痛减轻，但仍时作，饮食欠佳，B超复查未见明显变化。

本组近期治愈49例，好转37例，无效4例，总有效率95.56%。一般服药2周即缓解。

典型病例

讨论

肝位于右胁下，胆附于肝，肝胆经脉相连，互为表里。若肝失调达而抑郁，肝胆疏泄失常而气血郁滞，致胆失通降，“不通则痛”，反复发作，日久则成慢性胆囊炎。慢性胆囊炎常反复发作，病程较长，气滞日久则化瘀，即“久病则瘀”，临床血瘀气滞证较多见。血府逐瘀口服液源自《医林改错》，是活血祛瘀、行气止痛的一首代表方剂，本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而组成。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，川芎活血化瘀，能行血中气滞，为血中之气药。四逆散行气活血而舒肝，桔梗载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，配以牛膝通利血脉，引血下行。诸药配合使血活气行，瘀化而热消。本方活血化瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气。据笔者长期临床观察，治疗胆囊炎疼痛以舒肝利胆为主疗效远不及以活血利胆为主[2]。故用血府逐瘀口服液，意在活血化瘀，通利胆道，气血调和则痛自止。

综上，中医治疗慢性胆囊炎，其病位在胆，肝胆互为表里，情志所伤使肝失疏泄，久则气滞血瘀，影响胆的通降。故治疗中以疏肝理气、活血化瘀通络为主，使情志舒，气血和，瘀祛而新生，使胆恢复其通降之功。因此在临床中治疗慢性胆囊炎取得确切疗效。此外，在治疗期间还应疏导患者，使其情绪平和，避免激动；嘱其饮食清淡规律，不宜过度劳累，拥有健康的生活方式，以取得更好的临床疗效。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：967-968.

[2]王凤学.血府逐瘀汤加减治疗胆囊炎100例[J].甘肃中医学院学报，2001，18(2)：24.

[4]吕佳楠.血府逐瘀胶囊治疗慢性胆囊炎的效果及其彩色多普勒超声评价[J].实用医学杂志，2013，30(9)：793.

收稿日期(2014-12-06)