浅论导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施

崔 虹

（重庆市万州区中医院药剂科 重庆市 404100）

门诊药房是医院的重要组成部分，承担着药品发放的重要职责，其配发药品的正确与否，直接关系到患者的健康与生命安全[1]。门诊药房能够确准地配发药品，对提高门诊药房的服务质量，建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷具有重要的意义。为了探讨导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施，我们对近年来我院门诊药房在进行处方调剂的过程中出现差错的120张处方进行了回顾性研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年12月～2015年2月期间我院门诊药房在进行处方调剂的过程中出现差错的120张处方。

1.2 方法

我院通过对这120张差错处方进行回顾性分析，并对门诊药房在进行处方调剂过程中的各个环节进行调查，总结导致门诊药房处方调剂出现差错的原因，并提出预防措施。

2 结果

2.1 导致120张处方调剂出现差错的原因

我院通过对这120张差错处方进行分析发现，导致门诊药房处方调剂出现差错的原因主要有门诊药房的空间小且布局不合理、门诊药房的药品摆放不规范、门诊药师的责任心不强、门诊药师的专业知识欠缺、门诊药师核对处方不严格、药品的包装或药品名相似以及医生书写处方不规范。其中，医生书写处方不规范是导致处方调剂出现差错的主要原因，占42.5%。详见表1。

表1 导致120张处方调剂出现差错的原因（n，%）

3 讨论

3.1 对导致门诊药房处方调剂出现差错原因的分析

我院通过对这120张差错处方进行反复的分析，同时对处方调剂过程中的各个环节进行详细的调查，总结出以下几点导致门诊药房处方调剂出现差错的原因：①门诊药房的空间小，布局不合理：多数门诊药房都存在空间狭小、药物储藏量大的问题，这会导致药房拥挤、环境嘈杂，不方便药师取药，从而增加了处方调剂出现差错的风险[2]。②门诊药房的药品摆放不规范：门诊药师将不同种类、剂型的药物混放在一起，就易使其在取药时出现差错，从而使处方调剂出现差错[3]。③门诊药师的责任心不强：门诊药师在工作中注意力不集中、分心走神、工作态度不严谨等责任心不强的行为均会导致其在配发药物时出现差错。④门诊药师的专业知识欠缺：部分门诊药师因专业知识掌握得不牢，或因日常工作比较繁重，忽略了对专业知识的学习，不能及时发现处方调剂过程中存在的问题，也会导致处方调剂出现差错。⑤门诊药师核对处方不严格：门诊药师在调剂处方时省略了相关的流程，减少审核的步骤，未能认真核对处方、发票、患者的姓名等信息，均会导致其在配发药物时出现差错。⑥药品的包装及药品名相似：门诊药房的工作枯燥，工作量大，药物繁多，且很多药物的商品名、化学名、包装均较相似，再加上门诊药师在配发药物时未认真核对药物的名称，因此易导致其在调剂处方的过程中出现差错。⑦医生书写处方不规范：部分临床医生书写处方的规范性较差，书写的药品名不规范，或字迹潦草，或将药品的剂量、单位写错，导致门诊药师不能准确辨认，就会造成处方调剂出现差错。

3.2 对门诊药房处方调剂出现差错的预防措施

①严格规范处方调剂的流程：门诊药师要严格按照《处方管理办法》中规定的“四查十对”、“核对发药”的制度进行处方审核、配药。要实施双人签字制度，以防因一个人的失误而导致处方调配出现差错。门诊药师要认真审核处方、发票、患者的姓名等信息，以避免在进行处方调剂的过程中出现差错。②规范门诊药房的药品摆放：门诊药房要分类摆放药物，应根据药物的功效、剂型、危险程度等进行摆放，并做好标记。对容易混淆的药物应分柜进行摆放。③提高门诊药师的责任心与专业技能：医院应定期对门诊药师进行处方调剂知识的培训，强调处方调剂对患者的重要性，以提高门诊药师的责任心。另外，要定期对门诊药师进行药学相关知识的培训，提高其对专业知识的掌握度，使其更加明确各类药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌等，从而减少其在处方调剂时出现差错。④加强与临床医生进行沟通：门诊药师要定期与临床医生进行沟通，告知其在书写处方时存在的问题，使其能够加以改正，从而降低处方的差错率。

综上所述，导致门诊药房处方调剂出现差错的原因有很多，临床上只有提高门诊药师的专业技能与责任心，督促医生规范地书写处方，才能有效地降低处方的差错率，提高用药的安全性。

[1] 蒲海翔，何文.门诊药房处方调剂差错原因及对策分析[J].北方药学，2015,12（2）：152.

[2] 计佩影，顾瑾.医院实施自动化门诊药房存在的问题和对策[J].中国药业，2014，23（20）：982-83.

[3] 潘秀文.我院门诊中药房处方调剂差错的原因分析及对策[J].中国民族民间医药杂志，2014,23（14）：87.