以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用

张谦，王嵘，张岩，赵元立，张东

脑血管外科专业作为神经外科学的亚专业，涉及神经解剖学、病理生理学、神经影像学、显微操作技术和神经重症等内容，专业性强、手术风险高、临床重症患者多，是研究生培养难度较大的学科[1]。新知识、新观念和新思路的多学科交叉性和复杂性给传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning，LBL）教学带来困难。以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，通过解决问题来学习知识。PBL教学法在国外医学院校已普遍实施并取得良好的效果[2-3]。我们尝试将这一教学法应用于脑血管外科临床教学中，并与传统教学法进行比较，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年9月，选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名参与研究，均符合以下条件：大学本科以上学历，无临床工作经验。所有研究对象随机分为试验组和对照组，每组13人。两组在年龄、性别构成和入学成绩等方面无显著差异。

1.2 研究方法 对照组：采用LBL教学法，以教师为主体，教师系统讲授脑血管外科常见疾病的概念、发病机制、诊断和治疗流程。

实验组：采用PBL教学法，带教模式如下：①展示典型病例。以临床工作中常见病为切入点，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形等，从临床实践中具体问题为学习兴趣点，增加学生感性认识，利于学生对临床问题进行思考及深化。②问题设置。教师向学生提出一系列临床问题供学生思考，引导学生自学；授课教师事先做好资料查找、典型病例选择等准备。……