开放性喉外伤急诊喉重建手术及临床分析

石达　王虎江月成　罗将



开放性喉外伤急诊喉重建手术及临床分析

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目的 探讨开放性喉外伤的准确诊断与急诊处理方法。方法 回顾性分析开放性喉外伤急诊患者17例的临床诊疗资料，总结其临床特点及诊疗经验。结果17例患者均采用了急诊重建手术。术后12例发音恢复正常；2例发生术后咽瘘，1例发生术后气管食管瘘，经进一步处理后瘘道均愈合，无声音嘶哑；1例术后发生喉狭窄，再次手术后喉狭窄治愈，单遗留术后声音嘶哑；1例患者因伤势过重而死亡。结论 在开放性喉外伤的急诊期即应尽抢救，最大限度保留或恢复喉功能，防止并发症。

开放性喉外伤；急诊治疗；喉重建；功能保留

开放性喉外伤是耳鼻咽喉科的急重症，临床处理紧急复杂，专业性强，若贻误抢救或处理不当，可危及患者生命或后遗喉狭窄等并发症。严重的开放性喉外伤常伴有颈部大血管、食道、气管、胸部的外伤，若不能及时诊断和正确处理，可遗留严重的后遗症，甚至迅速导致患者的死亡。现将我院1999～2014年救治的开放性喉外伤17例进行分析如下。

资料与方法

1一般资料

17例开放性喉外伤中，男13例，女4例；年龄24～80岁，平均38岁；致伤原因：车祸2例，斗殴伤2例，自杀刎颈伤13例。伤后就诊时间：0.5～6小时。临床表现，颈部皮肤破裂，软组织、舌骨、喉软骨或气管、咽腔均有不同程度的损伤，引起出血、漏气、声嘶或失音、咳嗽、咯血、呼吸困难等，其中5例合并失血性休克。具体外伤部位：甲状舌骨膜损伤6例，甲状软骨损伤8例，环状软骨损伤2例，环甲膜损伤1例。……