从中医五志浅析“类空鼻综合征”

王丽华郭裕



·专家笔谈·

从中医五志浅析“类空鼻综合征”

王丽华1郭裕1

1上海中医药大学附属市中医医院耳鼻咽喉科（200071）

近年人们对空鼻综合征引起关注，亦引起业界专家学者对这一概念的再思考，上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科董频教授从现代医学角度首次提出“类空鼻”综合征的概念，探讨其与精神异常的联系。为了指导广大中医及中西医结合医生更好运用中医理论进行诊治，我们从中医五志角度探讨了这一疾病，以期为本病的中医药疗法诊治提供参考，提高本病临床诊治满意度，减少医疗纠纷。

1　空鼻综合症到类空鼻综合征

空鼻综合征最早由Eugene Keren和 Monika Stenkvist于1994年提出用于描述一组与鼻腔组织过度缺失相关的临床征候群及相应的鼻腔鼻窦影像学表现［1，3］。较多学者认为其特征的临床表现为:矛盾性鼻阻（检查见鼻腔宽大通畅，但患者主诉鼻塞，呼吸不畅）、呼吸困难、鼻及咽喉部干燥、嗅觉减退、抑郁等组合出现。部分患者可出现与呼吸相关头痛、注意力难以集中、疲劳、易激怒、焦虑等表现。检查见鼻黏膜干燥、苍白（存在黏膜鳞状上皮化生的潜在可能），有时伴有鼻痂形成，鼻腔多宽大通畅。

空鼻综合征最初源于萎缩性鼻炎。萎缩性鼻炎是缓慢发展的鼻腔黏膜、鼻甲骨质萎缩性疾病。临床特点为鼻腔干燥，涕少或形成干痂，容易鼻衄。患者多伴有鼻咽、口咽、喉腔等处的萎缩性病变。随着鼻腔内镜手术的广泛开展，空鼻综合征的定义与鼻腔手术联系，多认为与鼻腔黏膜损伤性手术的范围和程度有关，如下鼻甲部分或完全切除术后，中鼻甲或鼻腔外侧壁切除术后等［2］。……