男性血尿酸与腹型肥胖的相关性研究

刘彬彬　蒋韬　李炎　马宁　贾晓娇　王术艺　陆强

23罗娜.复合酶法提取黄姜中薯蓣皂苷元及其综合利用研究.郑州大学，2006.

男性血尿酸与腹型肥胖的相关性研究

刘彬彬蒋韬李炎马宁贾晓娇王术艺陆强

【摘要】目的探讨男性血尿酸(SUA)水平与腹型肥胖的相关性。方法选取体检中心就诊的21～62岁成年

男性99例，进行一般资料的收集及血清学检查，并经腹部MRI扫描，测量腹内脂肪面积，分析成年男性SUA水平与腹型肥胖的相关性。结果与非腹型肥胖组相比，腹型肥胖组BMI、FPG、2hPG、HbA1c、SUA水平及腹内脂肪面积明显升高(P＜0.05)，HDL-C水平明显降低(P＜0.05)。2组年龄、BUN、Cr、TG、TC、LDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05)。SUA与各指标相关性分析显示:在非腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与Cr呈正相关;在腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与BMI、TG、腹内脂肪面积呈正相关，其中SUA和腹内脂肪面积(r =0.638)关系最为密切。结论在成年男性中，SUA水平与腹型肥胖密切相关，SUA水平升高对男性腹型肥胖有一定的预测作用，可能是男性腹型肥胖的危险因素。

【关键词】血尿酸;腹型肥胖;男性

收稿日期:( 2014－12－11) ( 2015－03－19)

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【中图分类号】R 195

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2015)17－2675－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.041

通讯作者:作者单位: 066000河北省秦皇岛市第一医院陆强，066000河北省秦皇岛市第一医院;E-mail: 13933909066@126.com

随着人们有些不健康的生活方式和饮食结构的改变，脂肪、糖和蛋白等的摄入量明显增加，高尿酸和肥胖的发生率逐年升高［1，2］，腹型肥胖和高尿酸血症已成为常见的代谢性疾病。另外，临床研究发现高尿酸血症与腹型肥胖经常在同一个体上出现，两者密切相关［2］。在一项有关9 689例无代谢综合征人群中进行的前瞻性研究中显示高尿酸血症的患病率为17%［3］。国内的一项针对52 621例成年人进行了17年的调查研究，显示男性腹型肥胖的发生率由8.5%上升到27.8%，而女性则由27.8%上升到45.9%［2］。腹型肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病密切相关［4］。腹内脂肪的堆积更易发展为代谢综合征(MS)［5］。有研究表明，高尿酸是腹型肥胖的独立危险因素［6］。近年来，随着科学技术的发展，CT和MRI逐渐用于腹内脂肪的测定，具有密度分辨率高、定量定位准确、可重复性高等优点。本研究通过MRI定量测定腹内脂肪面积研究成年男性SUA水平与腹型肥胖的相关性。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至12月在我院体检中心就诊的21～62岁成年男性99例，按男性腹内脂肪面积(以100 cm2为截点)分为2组:腹内脂肪面

积≥100 cm2组66例，腹内脂肪面积＜100 cm2组33例。排除继发性肥胖、其他内分泌疾病、伴应激状态或急性代谢紊乱综合征，以及心、肝、肾功能损害和使用影响尿酸代谢药物的患者。

1.2诊断标准腹型肥胖的诊断标准为腹内脂肪面积≥100 cm2［7］。

1.3方法一般资料收集:包括年龄、身高、体重并计算体重指数(BMI)。所有受试者前1 d晚餐后禁食8～10 h，空腹静脉采血，检测空腹及餐后2 h血糖(FPG及2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。通过MRI(GE，Signa EXCITE1.5T HD Echo Speed)检测入选人群腹内脂肪面积，图像选择平脐横断面截面。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用两独立样本t检验;应用双变量直线相关分析评价两指标的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 2组一般资料比较与非腹型肥胖组相比，腹型肥胖组BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、SUA水平及腹内脂肪面积明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，HDL-C水平明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组在年龄、BUN、Cr、TG、TC、LDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1　2组一般资料比较　±s

表1　2组一般资料比较　±s

指标　　非腹型肥胖组(n =33)　腹型肥胖组(n =66)　 t值　P值40.85±10.43　41.89±8.82　　－0.523　 0.602 BMI(kg/m2)　23.33±3.34　29.02±4.38　　－6.568　 0.000 FPG(mmol/L)　5.38±0.56　5.91±1.39　　－2.073　 0.041 2 h PG(mmol/L)　6.58±1.57　8.64±3.66　　－3.004　 0.003 HbA1c(%)　5.60±0.35　5.90±0.58　　－2.610　 0.011 BUN(mmol/L)　5.79±1.25　5.76±1.43　0.077　 0.939 Cr(μmol/L)　80.07±12.03　77.99±10.50　0.874　 0.385 SUA(μmol/L)　341.19±82.99　394.42±65.85　　－3.334　 0.001 TG(mmol/L)　1.80±2.48　2.65±1.85　　－1.897　 0.061 TC(mmol/L)　5.37±2.03　5.46±0.94　　－0.281　 0.779 HDL-C(mmol/L)　1.36±0.28　1.08±0.25　4.975　 0.000 LDL-C(mmol/L)　3.19±1.08　3.20±0.93　　－0.013　 0.990腹内脂肪面积(cm2)年龄(岁)70.19±18.55　163.32±46.05　　－11.152　 0.000

2.2 SUA与各指标相关性分析在非腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与Cr呈正相关;在腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与BMI、TG、腹内脂肪面积呈正相关，其中SUA和腹内脂肪面积(r =0.638)关系最为密切。见表2。

表2　2组中SUA水平与各指标的相关性分析　±s

表2　2组中SUA水平与各指标的相关性分析　±s

指标　　非腹型肥胖组(n =33)腹型肥胖组(n =66)r值　P值r值　P值－0.441　0.021　　－0.322　 0.009 BMI(kg/m2)　0.141　0.448　0.333　 0.007 FPG(mmol/L)　　－0.065　0.729　0.036　 0.774 2 h PG(mmol/L)　　－0.212　0.253　0.016　 0.898 HbA1c(%)　0.030　0.871　0.141　 0.267 BUN(mmol/L)　　－0.152　0.415　　－0.175　 0.164 Cr(μmol/L)　0.442　0.013　0.003　 0.980 TG(mmol/L)　0.151　0.416　0.358　 0.003 TC(mmol/L)　0.017　0.926　0.113　 0.370 HDL-C(mmol/L)　　－0.338　0.031　　－0.330　 0.007 LDL-C(mmol/L)　　－0.026　0.891　　－0.118　 0.350腹内脂肪面积(cm2)年龄(岁)0.014　0.941　0.638　 0.006

3　讨论

腹型肥胖又称为中心性肥胖，以腹腔内脂肪堆积为特征，我国成年男性肥胖几乎都属于中心性肥胖，与全身肥胖比较其危害更大，使人更易罹患高血压、糖尿病、高血脂、胆石症、高尿酸血症等疾病。有研究发现，SUA浓度升高不仅会导致痛风的发生，并且与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等也显著相关［8］。可见，腹型肥胖与高尿酸血症有其共同的致病特征，而腹型肥胖、TG水平升高、HDL-C降低、血压升高、FPG升高均属于MS的范畴，各指标之间各自独立又互相影响。

本研究中，与非腹型肥胖组相比，腹型肥胖组BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、SUA水平及腹内脂肪面积明显升高，HDL-C水平明显降低，提示腹型肥胖者更容易发生血糖、血脂等的代谢紊乱，即出现MS。有研究显示腹型肥胖组SUA水平较非腹型肥胖组高［9］，与本研究结果一致，支持腹内脂肪面积堆积对血尿酸水平的影响。在非腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与Cr呈正相关;在腹型肥胖组，SUA与年龄、HDL-C呈负相关，与BMI、TG、腹内脂肪面积呈正相关。其中SUA和腹内脂肪面积关系最为密切。倪银星等［10］研究显示腹型肥胖者SUA水平明显高于非肥胖者，且WC越大，SUA水平越高，MS及肥胖检出率也随之升高，肥胖相关的参数值也随之增加，当SUA水平升高时，MS及腹型肥胖的风险显著增加。本研究从更准确的脂肪面积定量测定角度，认为腹型肥胖与高尿酸血症密切相关。

SUA水平取决于饮食嘌呤的摄入、肝脏嘌呤的合成及肾脏尿酸的排泄三方面的平衡［11］。影响SUA水平的因素有饮食中嘌呤的摄入量、酒精的摄入量、性别、年龄、BMI、肾功能、药物、细胞外容量状态、高血压和胰岛素抵抗等。有研究显示内脏型肥胖时内脏脂肪中游离脂肪酸过量运送至肝脏，嘌呤经磷酸戊糖途径从头合成增强而加速尿酸的产生，与腹型肥胖密切相关的高胰岛素血症也可以通过减少尿酸的排泄而影响SUA的水平［12－14］。虽然作用机制尚不清楚，研究认

为腹内脂肪组织具有活跃的内分泌功能，这可能与脂肪组织释放的一系列脂肪因子［15］，如TNF-α、IL-6、脂联素和瘦素等分泌谱的变化，影响和促进MS的发生和发展，诱导脂质代谢紊乱和葡萄糖代谢紊乱［16］。总之，SUA水平的升高与内脏脂肪蓄积密切相关。

Tamba等［17］对1 570例日本男性进行健康体检发现其中56.1%的高尿酸血症患者存在腹型肥胖，随访1年证实内脏脂肪水平与SUA水平密切相关。Hikita等［18］研究也得出一致的结论: SUA水平与内脏脂肪积累密切相关。有报道，即使不肥胖，内脏脂肪也与SUA呈正相关［19］。Matsuura等［20］研究显示肥胖者较非肥胖者SUA水平更高，尽管肥胖者内脏脂肪和皮下脂肪均增加，但内脏脂肪增加的肥胖者以SUA产生过多为主。提示腹型肥胖，尤其是内脏脂肪的堆积可能是导致SUA代谢异常的主要原因。尹雪瑶等［21］研究显示腹型肥胖、高血压及血脂紊乱者更容易伴有SUA代谢异常，提示在临床上，SUA可作为确认腹型肥胖及MS的一个预测指标。

有研究显示女性SUA升高是腹内脂肪增加和MS的独立危险因素［21］。张红叶等［22］在对8 144例人群的调查研究中发现，随者SUA水平的增加，MS的患病率也增加，也就是说腹型肥胖的患病率会增加。在一项前瞻性研究的随访结果中显示无论在男性还是女性中，SUA水平高的人群更容易发生MetS，高水平的SUA是MetS发生的预测指标［3］。此外，多项研究［23－25］得出类似的结果。

综上所述，在成年男性中，SUA水平与腹型肥胖密切相关，SUA水平的升高对腹型肥胖的发生有一定的预测作用，血尿酸水平升高者，需警惕腹型肥胖的发生，提示SUA水平升高可能是男性腹型肥胖的危险因素。同样，腹型肥胖者也需注意SUA水平的升高，二者关系密切。而保持健康的生活方式，从而避免发生腹型肥胖和HUA尤为重要。

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