心脏超声在老年高血压合并糖尿病患者诊断中的应用价值

刘汝志 李明霞

心脏超声在老年高血压合并糖尿病患者诊断中的应用价值

刘汝志 李明霞

目的研究心脏超声在老年高血压合并糖尿病患者诊断中的价值。方法30例老年高血压合并糖尿病患者作为观察组,30例同期行心脏检查的老年单纯高血压患者作为对照组,采用超声心动图检测两组患者左心室结构和功能并进行分析。结果对照组左室内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度均优于观察组(P＜0.05)；两组左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E峰)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组舒张末期二尖瓣最大血流速度(A峰)、射血分数(EF)、E/A均优于观察组(P＜0.05)。结论高血压合并糖尿病相比普通高血压患者心脏结构和功能的改变明显,可通过心脏超声中的相关数据表现出来。

心脏超声；老年高血压；糖尿病

糖尿病分属慢性代谢类疾病,中老年患者较多见,2型糖尿病是其中最为常见的一种,占患病人数的90%以上［1］。糖尿病是一种终身性疾病,常诱发多种严重并发症,导致各种组织慢性损伤和功能障碍,严重影响患者的生存质量和生命安全。长期高血压合并糖尿病可以引起患者心脏结构和功能的改变,已经成为了学术界的共识,其结构和功能改变程度是病情分期及治疗的重要依据［2］。超声心动图检查心脏结构和功能具有准确度高、经济实惠等优点,在临床上得到了广泛运用。为此,本院研究超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏诊断中的价值,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2014年1月～2015年12月本院30例老年高血压合并糖尿病患者作为观察组,随机选取30例同期在本院行心脏检查的老年单纯高血压患者作为对照组。所选患者均符合高血压诊断标准［3］,糖尿病患者符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准及分型,患者均经院伦理委员会批准,均知情同意,签署知情同意书。排除妊娠或哺乳期妇女、严重心、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、需胰岛素治疗者及其他内分泌系统疾病患者。观察组男18例,女12例；年龄61～78岁,平均年龄(68.3±5.7)岁,平均病程(6.4±1.7)年；平均体质量指数(24.5±2.5)kg/m2。对照组男19例,女11例；年龄60～75岁,平均年龄(64.9±5.0)岁,平均病程(6.1±1.9)年；平均体质量指数(24.1±2.8)kg/m2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检查方法 患者均行超声心动图检查,并记录结构方面：左室内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度；功能方面：EF、E峰、A峰及E/A峰比值,评价患者心脏舒张功能。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心脏结构比较 观察组和对照组左室内径分别为(52.6±6.3)、(44.7±5.7)mm,舒张末期室间隔厚度分别为(14.3±1.7)、(10.2±1.8)mm,左室后壁厚度分别为(11.4±2.2)、(10.2±2.3)mm。对照组左室内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度均显著小于观察组(t=5.093、9.070、2.065,P＜0.05)。

2.2 两组患者心脏功能比较 观察组和对照组E峰分别为(72.3±5.6)、(74.3±0.3)m/s,EF分别为(62.3±5.3)、(69.7±4.3)%,A峰分别为(86.7±12.4)、(95.4±12.7)m/s,E/A分别为(0.75± 0.14)、(0.87±0.23)。对照组A峰、EF、E/A峰均高于观察组(t=2.685、5.939、2.441,P＜0.05)。两组E峰比较,差异无统计学意义(t=1.953,P＞0.05)。

3 讨论

长期高血压将引起心脏心肌细胞的肥大和纤维化,且呈向心性肥大,增加了左心室内径,同时由于血流动力学的影响、神经内分泌系统的参与,心脑血管的结构也会出现改变,主要表现为血管周围纤维化和心脏冠状动脉的内膜增厚,诱发心脑血管病变,最终导致临床症状的发生,影响患者的生活质量。

研究表明［4］,糖尿病也可以显著造成左心室室壁增厚、室壁的质量增加、左心室的舒张功能下降。针对老年高血压合并糖尿病的患者,一方面心脏功能由于年龄因素在不断降低,另一方面由于高血压和糖尿病在心肌细胞溶解、间质纤维化方面具有双重促进的作用。因此,高血压合并糖尿病的患者在发病早期即可出现较为明显的心脏舒张功能下降,进而逐步出现收缩功能、射血分数的降低。本研究表明：观察组患者的A峰、EF、E/A均低于对照组(P＜0.05),这与朱晓瑜［5］研究结果相符。因此,当患者同时存在高血压和糖尿病时,心脏增厚、扩大的速率显著快于单纯高血压患者,且更容易出现舒张功能减退和心力衰竭,危及患者生命,临床医生针对高血压合并糖尿病的患者要果断采取强效措施纠正心脏功能障碍,防止疾病的加重。

［1］李芝.二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果.实用医学杂志,2014,30(1):165-166.

［2］邵颖,王翠瑛,王惠吉.糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响.中国分子心脏病学杂志,2012,8(5):289-291.

［3］陈建华.国内外的高血压诊断标准.中华实用中西医杂志,2010,9(4):33-34.

［4］朱青,朱平,刘涛.高龄高血压合并冠心病、糖尿病患者心脏结构和功能的变化.中国临床保健杂志,2012,9(1):25-27.

［5］朱晓瑜.心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义.中国实用医药,2015,10(20):96-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.048

2016-04-27］

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