早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

蒋小兵 王金萍

早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

蒋小兵 王金萍

目的观察早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用。方法40例脑出血术后患者,随机分成观察组和对照组,各20例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行早期活动干预。观察对比两组血压、心率及下肢深静脉血栓形成状况。结果观察组未出现下肢深静脉血栓,出现再出血1例(5%)；对照组出现下肢深静脉血栓3例(15%),再出血2例(10%),两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组心率、舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论早期活动能帮助脑出血术后患者提高下肢深静脉的血流速度,从而有效预防脑出血患者术后出现下肢深静脉血栓,值得在临床中应用和推广。

早期活动；下肢深静脉血栓；脑出血；术后

下肢深静脉血栓是脑出血患者在手术后最容易出现的并发症之一,临床主要表现为患者体温升高、浅静脉出现扩张以及患肢出现疼痛,死亡率和致残率都较高。造成脑出血患者在术后形成下肢深静脉血栓的主要原因就是患者在术后需要长期卧床修养,缺乏肢体活动,从而使患者下肢静脉的血流缓慢［1］。本文40例脑出血术后患者,分组后进行不同的护理干预,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2013年11月本院脑出血术后患者40例,随机分成观察组和对照组,各20例。观察组男12例,女8例；年龄37～76岁,平均年龄(53.6±11.3)岁；高血压脑出血14例,重型颅脑损伤致出血6例。对照组男13例,女7例；年龄38～80岁,平均年龄(54.2±13.7)岁；高血压脑出血14例,重型颅脑损伤致出血患者6例。两组患者年龄、性别和致病原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理。主要包括在患者手术后进行的监测患者心电图、帮助患者定时翻身、拍背等。观察组患者在对照组的基础上再进行早期活动干预：①患者手术后进行卧床休养时,抽掉患者的枕头,让患者取平卧姿势,头要向一边偏移。手术后2 h就要开始帮助进行肢体活动。活动方法为：用尺寸较小的枕头垫在患者足下,让患者的双脚与床面形成的角度为30°,保证患者的下肢静脉能够回流。护理人员主要对患者进行足背部的伸展运动,以便促进患者小腿处深静脉血液能够回流。②通过按摩促进患者的腓肠肌、肱二头肌等。护理人员按摩要从患者肢体的远端开始,每边肢体进行10min。③督促患者主动运动。患者要进行主动运动,包括深呼吸运动、踝关节主动背屈、内翻等,使患者的腓肠肌、肱二头肌等能够有收缩锻炼。④注重保护患者静脉。在长期输液过程中,护理人员不要一直在同一位置的同一静脉区对患者进行穿刺,有必要时可以对患者进行静脉置管。⑤饮食护理：患者的食物应以清淡为主,护理人员可以为患者制定高蛋白、高维生素的食物,以保证排便通常。⑥心理护理：患者因为病情会有疼痛感,出现焦躁、紧张等不良情绪,护理人员要及时缓解患者的心理压力,多与患者进行沟通,消除不良情绪的影响［2］。

1.3 观察指标 对比两组患者的血压、心率、再出血率及下肢深静脉血栓形成状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组未出现下肢深静脉血栓,出现再出血1例(5%)；对照组出现下肢深静脉血栓3例(15%),再出血2例(10%),两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组心率为(84.6±10.7)次/min,舒张压为(85.1±6.3)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),收缩压为(131.4±8.2)mm Hg；对照组分别为(85.3±10.5)次/min,(85.6± 6.5)mm Hg,(132.8±8.3)mm Hg,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

脑出血患者在进行手术后通常由于疼痛等原因不会进行肢体活动,因此造成下肢肌肉功能衰退,从而使肌肉出现萎缩,最终造成了血栓。陈银娣等［3］研究证明,患者在手术后6 h都保持平卧状态,更加容易导致患者出现下肢深静脉血栓。必要的肢体运动对于脑出血术后患者来说极为重要。

早期活动就是通过护理人员对患者进行锻炼以促使患者能够开展主动锻炼,及早下床进行运动。通过活动以防止患者出现肌肉萎缩,减少下肢深静脉血栓的出现。

该研究发现,观察组没有出现下肢深静脉血栓,再出血1例(5%)；对照组出现下肢深静脉血栓3例(15%),再出血2例(10%),两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组心率、舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,早期活动对于脑出血术后患者来说,能帮助患者提高下肢深静脉的血流速度,从而有效预防脑出血患者在术后出现下肢深静脉血栓,值得在临床中应用和推广。

［1］李春霞,谢春雷,李爱文,等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用.中华护理杂志,2011,46(1):37-39.

［2］李爱文,谢春雷,李春霞,等.脑出血患者术后早期活动对预防下肢深静脉血栓形成的影响.国际护理学杂志,2010,29(5):674-676.

［3］陈银娣,李付珍,钟利平,等.脑出血患者早期活动对下肢深静脉血栓形成的预防.中国实用医药,2012,7(9):127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.057

2016-03-31］

130011 一汽总医院神经外科/吉林大学第四医院