保乳术治疗乳腺癌的疗效观察

温战宇

保乳术治疗乳腺癌的疗效观察

温战宇

目的探讨保乳术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取30例采用保乳术治疗的乳腺癌患者为观察组,选取同期30例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者为对照组,比较两组手术情况、住院时间、术后生存率、复发率及生活质量的情况。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的术后生存率、复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论保乳术治疗乳腺癌与改良根治术疗效相当,且其创伤小,术后患者生活质量高,值得推广。

保乳术；乳腺癌；复发率；生活质量

乳腺癌是癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,是女性癌症死亡的第二大原因。近年来,乳腺癌的发病率逐渐增高,且有年轻化的趋势。手术是治疗早期乳腺癌的有效方法,传统的根治术创伤大,切除范围较大,患者不仅术后恢复慢,并发症多,而且由于涉及患者的第二性征,也给患者带来的强大的心理压力［1］。保乳术是保留乳房的手术,其因创伤小,于近年来逐渐在临床上开展起来。但就目前而言尚未成为主流的手术治疗方式。本院2013年1～5月对30例乳腺癌患者实施保乳术,与同期30例实施改良根治术治疗的乳腺癌患者进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1～5月收治的30例行保乳术的乳腺癌患者作为观察组。年龄25～68岁,平均年龄(48.5±12.5)岁。Ⅰ期21例,ⅡA 9例。右侧16例,左侧14例。选取同期30例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者作为对照组,年龄24～69岁,平均年龄(49.2±13.4)岁。Ⅰ期22例,ⅡA 8例。右侧13例,左侧17例。纳入标准：①均确诊为原发性乳腺癌,有明确的病理学诊断；②知情同意；③年龄18～75岁,均为女性；④均为单侧发病；⑤肿瘤外科分期＜ⅡB期；排除标准：①合并有其他恶性肿瘤；②合并心、肝、肾重要器官严重疾病；③凝血功能障碍；④其他原因不能接受手术治疗者； ⑤哺乳期女性。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用改良根治术治疗,作一纵梭形或者横梭形切口,切除范围至距离病灶≥3cm处,清扫整个乳房、胸肌、筋膜,大面积清扫附近淋巴结,同时注意对神经及血管进行保护,保留胸大、小肌肉,术后放置引流管。

1.2.2 观察组 采用保乳术治疗切口的选择根据肿瘤的部位和大小而定,一般采用双切口,但位于外上限者可采用1个切口。采用肿瘤扩大切除术或象限切除术,病变切除范围距离病变至少1cm,行原发病灶局部广泛切除及腋窝淋巴清扫,将切除的标本快速进行病理检查,发现切缘病理组织学检查呈阳性,则进行补切［2］,若为阴性,则留置引流。补切后仍为阳性则放弃保乳术,两组患者术后均给予抗生素抗感染,保持引流管通畅,尽早指导患者做患侧肢体功能锻炼。待患者恢复到一定阶段后遵医嘱进行放化疗。

1.3 观察指标 比较手术情况、住院时间、术后生存率、复发率及生活质量的情况。①手术情况包括手术时间、术中出血量、术后引流量。②术后生存率和复发率：两组患者术后均随访6～36个月,平均随访(18.5±6.5)个月。记录此时间段内生存以及出现复发的患者。③生活质量：于随访时采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)的中文修订版调查患者的生活质量,内容包括功能状况、生理状况、情感状况、附加的关注以及社会/家庭状况五个方面,总分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况、住院时间比较 观察组的手术时间为(106.2±35.4)min,短于对照组的(138.3±31.5)min；术中出血量为(145.5±27.4)ml,少于对照组的(208.4±35.8)ml；术后引流量为(177.5±28.9)ml,多于对照组的(143.2±56.5)ml；住院时间为(13.4±3.2)d,短于对照组的(17.5±3.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后生存率、复发率及生活质量总分比较 观察组的术后生存率、复发率分为90.0%(27/30)、10.0%(3/30),对照组为93.3%(28/30)、6.7%(2/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组的生活质量总分为(82.5±14.2)分,高于对照组的(68.4±13.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,在我国一些大城市女性第一位的恶性肿瘤。就目前而言,手术切除是治愈乳腺癌的唯一可能方式［3］。保乳术和改良根治术是早期乳腺癌患者比较常见的手术治疗方式。本研究将保乳术和改良根治术的疗效进行比较发现,保乳术的手术时间短,术中出血量少,术后引流量多,而且住院时间短,随访时的生活质量高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。这表明保乳术的创伤性小,患者术后恢复快,而且由于保留了乳房,显著改善了患者术后的生活质量。结果还显示,保乳术的术后生存率和复发率与改良根治术比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这表明就治疗效果而言两者是相当的。乳房的切除会给患者带来巨大的身心痛苦,且在一定程度上并不能降低患者的术后复发率,提高术后生存率。有研究建议将保乳术作为早期乳腺癌的首选治疗方式［4］。但对于早期乳腺癌的患者选择手术治疗方式时应该根据患者的具体情况进行分析,严格遵循保乳术的适应证,对于术中补切仍为阳性的患者,应该及时放弃保乳术。

综上所述,保乳术治疗乳腺癌与改良根治术疗效相当,且其创伤小,术后患者生活质量高,值得推广。

［1］周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究.中国医药导刊,2012,14(1):34-39.

［2］陈巍,王成盛,章蔚.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较.中国基层医药,2013,20(2):256-257.

［3］张世军.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较.肿瘤基础与临床,2012,25(3):256-257.

［4］杨学义.改良根治手术与保乳术治疗早期乳腺癌患者的疗效对比.河南医学研究,2015,24(2):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.073

2016-04-19］

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