腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的治疗效果比较

雷伟娜

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的治疗效果比较

雷伟娜

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的治疗效果。方法89例子宫肌瘤患者,根据不同的手术方法分为对照组(50例)与研究组(39例)。对照组采用子宫肌瘤开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术情况。结果研究组术中出血量、肌瘤剔除数、手术时间、术后复发率、排气时间、体温恢复时间及住院时间均优于对照组(P＜0.05)。结论对子宫肌瘤患者行腹腔镜下剔除术不仅能有效改善手术情况,而且还能降低术后肌瘤复发率,值得推广应用。

子宫肌瘤;腹腔镜;剔除术;开腹手术;效果

子宫肌瘤是较为常见的生殖系统性良性肿瘤,多发于育龄期女性,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术是治疗子宫肌瘤两种比较常见的手术方法［1］。目前多用剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗,为明确剔除术对患者手术情况和术后情况的影响,本研究就本院收治的89例子宫肌瘤患者进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的子宫肌瘤患者89例,根据不同的手术方法分为对照组(50例)与研究组(39例)。对照组年龄28～52岁,平均年龄(37.74±6.04)岁,单发性子宫肌瘤32例,多发性子宫肌瘤18例；研究组年龄29～53岁,平均年龄(41.57±5.47)岁,单发性子宫肌瘤28例,多发性子宫肌瘤11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用开腹手术治疗：首先需对患者进行腰硬联合全身麻醉,并于子宫肌瘤突出部位,切开子宫肌瘤肌层,再将肌瘤进行剔除,然后予以关腹处理和逐层缝合。研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：①给予患者全身麻醉,取其低足高膀胱截石位。②于患者脐上或脐孔进行穿刺,且注入适量二氧化碳,以形成压力14mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 的二氧化碳气腹。③放于腹腔镜,并在患者右下腹与左下腹置入长为5mm的Trocar,对子宫肌瘤、盆腔脏器进行探查,找准病变部位。在子宫肌层内输入缩宫素直至肌瘤的周边组织逐渐发白并予以静脉注射10 IU缩宫素与5%的葡萄糖,并采用单极电凝以切开肌瘤突出层面。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者术中出血量、肌瘤剔除数、手术时间、术后复发率、排气时间、体温恢复时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 研究组术中出血量(83.19±19.79)ml、肌瘤剔除数(6.83±3.60)个及手术时间(73.10±10.29)min,均优于对照组的(122.71±20.89)ml、(3.19±1.58)个及(120.43± 10.45)min(t=4.866、2.325、4.523,P＜0.05)。

2.2 两组术后情况对比 研究组术后复发1例(2.56%)、排气时间(1.01±0.08)d、体温恢复时间(1.01±0.64)d及住院时间(3.68±0.82)d,均优于对照组的9例(18.00%)、(2.31±0.84)d、(2.36±1.39)d、(7.56±1.56)d(χ2=5.234,t=2.364、2.394、6.236,P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是较为常见的一种妇科疾病,多发于31～51岁女性人群,而34岁以上女性中约占1/4,症状多表现在因子宫平滑肌的组织增生而引起月经周期延长或缩短,月经量逐渐增多［2］。为探讨子宫剔除术对子宫肌瘤患者的治疗效果,本研究针对本院收治的89例子宫肌瘤患者临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组术中出血量、肌瘤剔除数及手术时间均优于对照组(P＜0.05),提示对子宫肌瘤患者行剔除术能有效减少手术时间和术中出血量。原因分析可能为：对患者行子宫肌瘤剔除术治疗,腹腔镜下肌瘤剔除术多治疗肌壁间、浆膜下单发较小肌瘤及多发肌瘤,且安全性较开腹手术高［3］。此外剔除术后严格要求女性做好避孕措施,对于手术操作侵入到宫腔或肌瘤较大的患者术后需避孕1年,而肌瘤较小、未侵入到宫腔者需避孕7个月,浆膜下肌瘤较小患者术后需避孕4个月,在术后4个月或7个月随访1次,若无异常可隔半年时间随访1次。同时本研究结果显示：研究组术后复发率、排气时间、体温恢复时间及住院时间均优于对照组(P＜0.05),提示子宫肌瘤患者行剔除术可有效减少患者排气时间、体温恢复时间及住院时间,且降低患者术后肌瘤复发率。原因分析可能为：开腹手术受肌瘤大小、数目及位置限制,影响手术效果,而子宫肌瘤剔除术综合微创特点,能够利用手术操作器械在清除病灶时保留患者子宫完整,并且不影响女性正常生育功能,确保盆底解剖结构的相对完整,利于维护其身心健康［4］。对于手术前用超声检查并未发现的深部肌瘤或较小肌瘤,剔除术能通过手指探寻触摸发现,并可在直视下比较彻底地关闭缝合瘤腔,使患者子宫恢复保持良好的形状［5］。

综上所述,对子宫肌瘤患者行腹腔镜下剔除术能有效减少患者术中出血量、体温恢复、手术及排气的时间,并降低术后肌瘤复发率,值得推广应用。

［1］郑娅丽,陈红.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤128例效果比较.中国医学前沿杂志,2015,7(1):72-74.

［2］杨丽霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的效果比较.中国社区医师,2016(4):60-62.

［3］孙瑞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究.临床医学,2014,34(4):81-82.

［4］蔡惠春.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效观察.中外医学研究,2014,12(19):5-7.

［5］王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较.中国妇幼保健,2013,28(11):1853-1855.［收稿日期：2016-03-31］

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.085

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