厄贝沙坦与辛伐他汀联合应用在早期糖尿病肾病中的临床效果

王小雪

厄贝沙坦与辛伐他汀联合应用在早期糖尿病肾病中的临床效果

王小雪

目的探讨辛伐他汀和厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法80例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均给予降血糖等常规处理,对照组同时服用厄贝沙坦,观察组同时服用辛伐他汀和厄贝沙坦。均连续治疗4个月。观察两组患者治疗前后尿蛋白排泄率和血脂水平改变情况及不良反应情况。结果两组治疗后尿蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应而影响实验进行。结论辛伐他汀和厄贝沙坦联合治疗不但能够显著改善早期糖尿病肾病患者血脂水平,同时能够显著改善其肾功能,效果显著。

糖尿病肾病；早期；厄贝沙坦；辛伐他汀；血脂水平；肾功能

糖尿病肾病在糖尿病患者中较为常见,属于严重并发症,血脂水平改变和糖尿病肾病的发展有关。对此类患者应用降脂药物有助于改善此类患者肾功能［1］。本文选择本院收治的早期糖尿病肾病患者,观察厄贝沙坦和辛伐他汀在此类患者中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年9月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象,均符合糖尿病肾病诊断标准［1］,均能够顺利完成治疗,治疗方案实施受本院医学伦理学委员会指导并监督,上述患者同意治疗并签署知情同意书。同时排除不能够完成疗程患者、对辛伐他汀或厄贝沙坦等实验过程中所用药物过敏或其他禁忌患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男23例,女17例,平均年龄(65.2±6.7)岁,平均体质量指数(BMI)(24.6±1.4)kg/m2；平均空腹血糖水平(7.8±2.4)mmol/L;平均血肌酐水平(58.9±6.9)µmol/L。对照组男24例,女16例,平均年龄(64.2±7.1)岁,平均(BMI) (24.8±1.1)kg/m2；平均空腹血糖水平(7.7±1.9)mmol/L；平均血肌酐水平(57.6±7.3)µmol/L。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予降血糖类药物、指导其饮食、安排适当运动等。对照组患者在上述治疗基础上给予厄贝沙坦治疗,75mg/d,每天早晨空腹服用。观察组同时给予辛伐他汀和厄贝沙坦联合治疗,辛伐他汀75mg/d,厄贝沙坦服用量和方法同对照组。两组患者连续治疗4个月。

1.3 观察指标 测定两组患者治疗前后血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)水平；测定两组患者治疗前后尿蛋白排泄率水平改变情况；比较两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平和尿蛋白排泄率比较 对照组治疗前后尿蛋白排泄率水平分别为(108.3±12.6)、(91.3±9.9)μg/min；观察组分别为(107.5±11.4)、(71.6±8.1)μg/min。对照组治疗前后的总胆固醇水平分别为(7.52±1.23)、(5.43±1.20)mmol/L；观察组分别为(7.54±1.04)、(3.88±1.14)mmol/L。对照组治疗前后甘油三酯水平分别为(4.29±1.55)、(3.69±0.78)mmol/L；观察组分别为(4.27±1.46)、(3.14±0.85)mmol/L。对照组治疗前后低密度脂蛋白水平分别为(5.26±0.98)、(4.63±0.71)mmol/L；观察组分别为(5.27±0.87)、(3.17±0.73)mmol/L。两组治疗后尿蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组中1例患者在治疗2周后出现血肌酐水平升高,但未达到肌酐正常范围值的上限。观察组在治疗过程中,2例患者出现头晕、4例患者发生恶心,没有影响到继续治疗。两组患者均完成治疗。

3 讨论

糖尿病病程中可出现体内脂质代谢紊乱表现,如血脂水平异常、血中胆固醇水平和低密度脂蛋白水平升高,上述血脂水平升高是导致糖尿病肾病发生和发展的高危因素［2,3］。早期糖尿病肾病患者实施血脂水平干预有助于改善此类患者肾功能,降低此类患者的血脂水平。辛伐他汀是他汀类降脂药物,服用药物后能够降低患者体内血浆胆固醇水平、血浆中低密度脂蛋白水平。研究认为［4］,辛伐他汀在改善此类患者血脂水平的同时能够对其肾功能产生间接保护作用。随着他汀类药物应用和对此类药物对肾脏疾病的影响研究深入,部分学者认为他汀类药物除了通过降脂而对肾脏产生间接保护作用外,同时能够对肾脏系膜细胞、肾小管上皮细胞等细胞凋亡和增殖产生相应直接影响［4,5］,同时其对血管内皮功能产生调节作用。辛伐他汀对血小板聚集产生抑制作用,其和血管紧张素Ⅱ受体阻断药联合应用后,对肾脏保护产生协同作用［6］。本研究结果显示,两组治疗后的血脂水平和尿蛋白排泄率(观察肾功能改变指标)分别低于本组治疗前,且观察组治疗后的血脂水平和尿蛋白排泄率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,辛伐他汀和厄贝沙坦联合治疗不但能够显著改善早期糖尿病肾病患者肾功能,同时能够显著改善其血脂水平,效果显著。

［1］曹蕾,徐将.氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察.中国实用医药,2011,6(4):52-53.

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［6］刘艳.辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨.临床合理用药杂志,2012,5(35):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.102

2016-04-11］

473000 河南省南阳市第一人民医院肾内科