辨证加减治疗虚火乳蛾急性发作1例

李瑞成，马鸿祥

(1.河南中医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南 郑州450008； 2.河南中医学院图书馆古籍特藏部，河南 郑州450046)



·临床报道·

辨证加减治疗虚火乳蛾急性发作1例

李瑞成1，马鸿祥2

(1.河南中医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南 郑州450008； 2.河南中医学院图书馆古籍特藏部，河南 郑州450046)

摘要虚火乳蛾为乳蛾的一种类型，其急性发作临床易被误诊为风热乳蛾，辨证不当，将影响治疗效果和预后。临床准确辨证，精当用药，方能效如桴鼓。

关键词虚火乳蛾急性发作/中医药疗法；知柏地黄汤/治疗应用；临床疗效

虚火乳蛾始载于《疡科心得集·卷上》，证见咽部干焮，微痛微痒，哽哽不利，手足心热，喉核肿大，舌淡红少苔，脉细数。此病多病程迁延、反复发作，现代医学的慢性扁桃体炎可参考此病进行辨证论治[1]。其急性发作临床易被误诊为风热乳蛾。若辨证不当，将延误治疗，甚至导致疾病加快向不良预后发展。现将笔者准确辨证、成功纠治的虚火乳蛾病1例介绍如下。

1病机治则

虚火乳蛾常因病久体弱，肾水下亏，虚火上炎直奔咽喉而成。《辨证录·卷之三》认为：虚火乳蛾缘于肾阴亏损，水不制火。治疗上要分清标本，喉核肿大为标，机体阴虚为本。治宜补养阴液，水足则火自灭[2]。

2病案举例

患者，女，17岁，2013年5月7日初诊。主诉：患扁桃体炎13 a，反复发作，久治不愈。患者因10 d前准备参加考试，学习紧张而再次发作，症见：咽痛进食时加重，右侧明显，向右耳放射，咳嗽伴高热，体温波动在39.0 ℃左右。在附近诊所诊断为慢性扁桃体炎急性发作，给予阿莫西林钠克拉维酸钾、左氧氟沙星注射液静脉滴注3 d，体温恢复正常，但仍有咽痛咳嗽，并出现右侧颌下淋巴结肿大。……