基于颈动脉狭窄的中风先兆中医证候研究

贾玉勤 郑文玲

基于颈动脉狭窄的中风先兆中医证候研究

贾玉勤 郑文玲

目的对颈动脉狭窄的中风先兆中医证候类型进行分析,并对其分布规律进行探究。方法根据临床需要,制定脑中风相关筛查表格,实施脑中风筛查,选取300例脑病科患者,对其中医证候进行判断和统计。结果300例患者主要的中风先兆以实证为主,占68.0%,且实证与虚证兼夹；以肝热血瘀型、肝阳上亢型、痰瘀互结型最为常见,其中肝热血瘀型所占比例最高(41.0%)。结论通过调查可初步掌握颈动脉狭窄患者中风先兆的中医证候及其主要分布规律,可为临床医学中风先兆的防治工作提供科学依据。

颈动脉狭窄；中风先兆；中医证候

中风先兆作为缺血性脑卒中发病的早期症状表现,可导致患者出现眩晕(阵发性)、肢体麻木(发作性)、视物昏聩(瞬时性)等症状表现。现阶段,中医在治疗心脑血管疾病中发挥重要作用,但是由于辨证施治过程比较复杂,且并未形成统一的诊疗方案。为此,探讨颈动脉狭窄导致的中风先兆中医证候分布规律,对中医临床具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年7月本院脑病科(1～5科)收治的300例患者,其中男184例,女116例,年龄40～79岁,平均年龄(68.12±3.63)岁。

1.2 中医诊断标准 参照《中风先兆诊断与疗效评定标准》［1］中相关内容：①主症：眩晕(阵发性)、肢体麻木(发作性)、视物昏聩(瞬时性)等临床表现；②次症：合并手指麻木、头部胀痛、神情倦怠、健忘失眠等。具有两项主症且合并次症者,可根据实验室相关检查结果确诊。

1.3 排除标准［2］①不能满足中医诊断标准及四诊信息不全者；②年龄＜45岁且＞80岁者；③颈动脉狭窄程度＜30%者；④排除其他原因导致的眩晕及合并严重心肺肝肾功能不全者；⑤近期参加其他临床研究者；⑥多种因素导致无法交流者。

1.4 研究方法 根据脑病科临床工作实际需要,制定脑中风相关筛查表格,实施脑中风筛查。对纳入研究的300例患者进行中医证候判断和统计。采用前瞻性调查方法,结合横断面调查方式,对患者实施调查。收集患者的临床资料,明确患者四诊信息,进而对中医证候分布特征及主要规律进行详细调查。

2 结果

中医证型分布情况：实证204例(68.0%),虚证31例(10.3%),实证与虚证兼夹65例(21.7%),其中中风先兆以实证为主；中医证候排列顺序为肝热血瘀型123例(41.0%)、肝阳上亢型67例(22.3%)、痰瘀互结型43例(14.3%)、气虚血瘀型25例(8.3%)、风痰内盛型23例(7.7%)、肾虚血瘀型16例(5.3%)、其他证型3例(1.0%)。其中肝热血瘀型所占比例最高,达到41.0%。

3 讨论

缺血性脑中风属于心血管常见疾病,是导致人类死亡的重要疾病之一,对患者身心健康及生命安全带来严重影响。颈动脉狭窄发生与血液成分、血液流动方向等因素密切相关,是缺血性脑中风的主要危险因素,此过程不仅会对患者的血管功能产生较大影响,同时也会增加单核细胞的炎性反应［3］。祖国医学认为,脑中风应归到“痹证”、“痿证”中,为“本虚标实”之证,其中“本虚”是指阴阳偏胜、气机逆乱,而“标实”的主要表现则为风火相煽、瘀血内阻。因此,从中医辨证施治角度,探究中风先兆的中医证候变化规律,对临床诊疗工作具有指导作用。

本研究选择300例基于颈动脉狭窄的中风先兆患者作为说明对象,制定脑中风相关筛查表格,开展脑中风筛查,对中医证候分布特征及规律进行调查,结果显示：①中医证型分布特点：实证204例(68.0%),虚证31例(10.3%),实证与虚证兼夹65例(21.7%)。说明中风先兆患者以实证为主,且实证与虚证兼夹；②中医证候分布规律：排名前三的证候分别为：肝热血瘀型123例(41.0%)、肝阳上亢型67例(22.3%)、痰瘀互结型43例(14.3%),其中肝热血瘀型所占比例最高。提示临床应将肝热血瘀型、肝阳上亢型及痰瘀互结型作为重点关注内容,并根据患者实际情况予以对症治疗,使脑中风及其相关疾病的临床诊治更具针对性。

综上所述,对中风先兆患者进行积极防治,可降低患者完全性脑中风的发生率,能够体现中医“未病先防”的治疗理念。通过脑中风筛查活动,可初步掌握颈动脉狭窄患者中风先兆的中医证候特征及其主要分布规律,不仅能够临床医学中风先兆的防治工作提供科学依据,还能对脑中风疾病的中医辨证施治夯实基础。

［1］徐琴,张微微,魏微,等.颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性.中国动脉硬化杂志,2013,21(7):619-622.

［2］范莹,陈柏楠.中医体质与疾病的相关性研究概况.临床和实验医学杂志,2013,12(23):1944-1946.

［3］王林,熊全庚,张春莉,等.颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):129-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.196

2016-04-20］

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