自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用

何庚戌　要彤　王春光　刘俊堂　李海英　蔡宝松　濮仁富　周峰　张雁

075000 河北 张家口,中国人民解放军第二五一医院胸心血管外科(何庚戌,刘俊堂,李海英,蔡宝松,濮仁富,周峰,张雁)；河北北方学院第一附属医院心电图室(要彤,王春光)



自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用

何庚戌要彤王春光刘俊堂李海英蔡宝松濮仁富周峰张雁

075000 河北 张家口,中国人民解放军第二五一医院胸心血管外科(何庚戌,刘俊堂,李海英,蔡宝松,濮仁富,周峰,张雁)；河北北方学院第一附属医院心电图室(要彤,王春光)

[摘要]目的探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17.1%；房颤发生前60 min、30 min、5 min反映迷走神经张力的指标SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有明显升高,而反映交感/副交感神经平衡的指标LF/HF则有逐渐降低趋势；在房颤发生前5 min的SDNN、rMSSD、pNN50、HF明显升高,而LF/HF比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。……