心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

宋旷蓉　冷永群　卢佳佳　张硕　涂婉华　叶静

430022 湖北 武汉,华中科技大学同济医学院附属武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)心电诊断科



心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

宋旷蓉冷永群卢佳佳张硕涂婉华叶静

430022 湖北 武汉,华中科技大学同济医学院附属武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)心电诊断科

[摘要]目的通过心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)及连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)两项检测技术对急性心肌梗死患者进行风险分层,探讨其预警猝死的临床意义。方法选择经皮冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)确诊为冠心病的心梗患者(AMI组)与冠脉造影正常的健康人群(正常组)各90例进行对比,行24 h动态心电图检查,由系统软件自动分析并计算出DC值及DRs值。结果AMI组的DC值及DRs值明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01)；根据病程划分的AMI各亚组与正常组比较,差异有统计学意义,病程超过6个月风险明显下降；同时,DC与DRs提示的风险越高,即提示病情越重,这与冠脉造影对应的病变数量及范围相符。结论心率减速力与连续心率减速力具有定量、单独分析测定迷走神经的功能,两者联合运用对急性心肌梗死高危人群有较高的预警价值。

[关键词]急性心肌梗死；心率减速力；连续心率减速力；冠脉造影；心脏猝死

心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)是德国Schmidt教授在2006年发现并提出的一种定量评估迷走神经功能,进而筛选和预警猝死高危患者的新的无创检测技术[1-3]。2012年,他在此基础上又提出了连续心率减速力[2-5](heart rate deceleration runs,DRs)。两者互为补充,能分别从不同的侧面反映心率减速能力,测定迷走神经功能。急性心肌梗死(AMI)患者属猝死高危人群,如何早期预警并进行风险评估显得尤为重要。本研究对心肌梗死组和正常组行24 h动态心电图检查,通过计算机分析计算出DC及DRs值,探讨此技术对预警猝死风险的意义。

1资料……