发热致Brugada波心电图改变二例

李晴　富春　刘鸣

430060 湖北 武汉,武汉市第三医院心肺功能科(李晴,富春)；430022 湖北 武汉,武汉亚洲心脏病医院心肺功能检测中心(刘鸣)



发热致Brugada波心电图改变二例

李晴富春刘鸣

430060 湖北 武汉,武汉市第三医院心肺功能科(李晴,富春)；430022 湖北 武汉,武汉亚洲心脏病医院心肺功能检测中心(刘鸣)

[摘要]Brugada综合征是一种离子通道异常的遗传性心脏病,心电图出现I型Brugada波可以帮助诊断。在临床上诸多因素如缺血、发热等影响下,可出现获得性I型Brugada波。本文报道二例因发热而出现典型I型Burgada波的病例,提示对于出现获得性Brugada波的患者应高度重视,及早确诊,明确危险分层,加强随访,预防恶性心律失常事件的发生。

[关键词]发热；Brugada波；心电图

病例1：患者男,52岁,2014年5月2日因“咳嗽、咳痰、气促一月余,发热4天”入院。入院检查：体温38.4 ℃,心肌酶谱、电解质、超声心动图均无异常。既往无冠心病史,无高血压及糖尿病史,无昏厥史,无家族成员不明原因猝死病史。入院心电图示：右胸导联V1～V3出现J波,ST段下斜型抬高,V1、V2导联抬高3.5～4.5 mV,T波对称倒置(图1A),呈典型Ⅰ型Brugada波表现。经治疗后症状好转,体温恢复正常,复查心电图示：V1、V2导联有圆而宽的r′波, ST段呈凹面向上抬高,T波在V2导联正向,V1导联低平,呈典型Ⅱ型Brugada波表现(图1B)。

图1　病例1患者入院时(A)和复查(B)心电图

病例2：患者男,31岁,2014年4月9日因“鼻塞、流涕伴发热5 d,胸闷17 h”入院。自诉发病第二天自测体温38.7 ℃,遂口服“板蓝根颗粒”,后仍感发热,症状未好转,来院就诊。入院测体温36.4 ℃,心肌酶谱、电解质、心肌损伤标记物、超声心动图均无异常。……