不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较

费东生　杨锁柱　潘道卓　于晓提　宋文雨　韩　旭

(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江　哈尔滨　150000)



不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较

费东生杨锁柱潘道卓于晓提宋文雨韩旭

(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江哈尔滨150000)

摘要〔〕目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机，分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据。两组患者除脱机时机械通气模式不同外，其他处理均相同，统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029)，但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107)。脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316)，脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754)，再插管率两组间无差异(P=0.640)。重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553)。结论通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机，适应性支持通气与指令分钟通气相比，可以显著缩短脱机时间，但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。……