64排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析

付 林（菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

64排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析

付 林
（菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

目的 研究64排螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法 我院选择2013年6月至2015年6月诊治的158例急性胰腺炎患者，对其进行螺旋CT扫描以及病理学检查，同时根据患者的临床特点以及各项生化指标最终明确诊断，比较螺旋CT检出率与病理学检出率的对比结果，总结螺旋CT在诊断急性胰腺炎中的应用价值。结果 运用螺旋CT对急性胰腺炎进行诊断的检出率为92.41%，实施病理学检查的检出率为100%。其中运用螺旋CT诊断急性水肿型胰腺炎的检出率为90.38%，对急性出血型胰腺炎的检出率为96.30%。比较螺旋CT与病理学对急性胰腺炎的检查结果，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎进行多层螺旋CT（MSCT）诊断的准确性较高，对患者的损伤小，检查所需时间段小，安全性相对较高，对临床的诊断具有很高的价值，可将其作为临床诊断的首选方法。

螺旋CT；急性胰腺炎；诊断分析

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，临床体征及症状比较多变，早期判断及诊断疾病多之后制定治疗措施以及预后效果具有重要的意义［1］。胰腺炎可分为两种类型，分别为水肿型和出血型。出血性胰腺炎的病情相对较重，容易出现坏死及休克等严重并发症。胰腺炎患者临床上主要表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰肌紧张，存在压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或者消失，血尿以及淀粉酶偏高［2］。螺旋CT是近些年快速发展的一种检查方法，能够清晰的显示胰腺解剖结构，成像更加真实。我院选择2013年6月至2015年6月诊治的158例急性胰腺炎患者，对其进行螺旋CT扫描以及病理学检查，同时根据患者的临床特点以及各项生化指标最终明确诊断，比较螺旋CT检出率与病理学检出率的对比结果，总结螺旋CT在诊断急性胰腺炎中的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：我院选择2013年6月至2015年6月诊治的158例急性胰腺炎患者，其中92例为男性，66例为女性；年龄在33～82岁，平均为（56.2±12.4）岁；类型：54例为出血型，104例为水肿型；临床表现：122例患者表现为腹胀，158例患者表现为上腹痛，70例患者表现为腰肌紧张，32例患者表现为恶心呕吐，54例患者表现为逐渐减弱火消失了肠鸣音；急性上腹剧痛是患者到医院就诊，进行生化检验的主要原因，124例患者的血尿淀粉酶高于正常水平，另外34例患者的水平在正常范围内；52例患者存在暴饮暴食的习惯，68例患者有明显的嗜酒嗜好。

1.2检查方法：运用GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪进行检查，在进行扫描前，患者应空腹至少4～6 h。在扫描前的0.5 h口服500 mL浓度为2%～4%的泛影葡胺溶液。当患者进入CT操作室内，帮助患者取仰卧位，在进行扫描前连续服用300 mL 2%～4%的泛影葡胺。主要目的是充盈胃及十二指肠，避免对胰腺的成像效果产生影响。扫描范围从膈肌顶端到胰腺最底层。

1.3评定标准［3］：CT对急性胰腺炎的分级，依照Balthazzar CT分级标准。具体分析炎症的严重程度，将其分为5级，具体如下：A级，属于正常胰腺，显示正常的CT图像；B级，改变胰腺实质胰腺，并且增大了弥漫性或者局部腺体增大；C级，胰腺周围存在轻度的渗出液，胰腺实质以及周围出现炎症改变；D级，胰腺实质或者胰腺周围存在单个液体的积聚，明显存在渗出；E级，存在胰腺脓肿、胰腺及脂肪坏死，胰腺内外均存在积液。

1.4疗效判定。痊愈：逐渐消退了肿大的胰腺，体积向正常范围恢复；有效：逐渐降低了胰腺周围的积液量，并消退了胰腺的肿胀，但对于胰腺肿胀和胰腺积液还是能够判断；无效：没有缓解胰腺的肿胀，没有减少积液量，甚至还呈现增多的趋势，有炎性肿块或者是假性囊肿存在于胰腺周围以及胰腺内。

1.5统计学方法：采用SPSS15.0系统软件进行统计学分析时，用均数±标准差表示计数资料，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

运用螺旋CT对急性胰腺炎进行诊断的检出率为92.41%，实施病理学检查的检出率为100%。其中运用螺旋CT诊断急性水肿型胰腺炎的检出率为90.38%，对急性出血型胰腺炎的检出率为96.30%。比较螺旋CT与病理学对急性胰腺炎的检查结果，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性胰腺炎在临床上是常见的一种急腹症，患者发病时表现为上腹部剧烈疼痛，而在胃、胆囊、肝脏等人体的多种器官以及空腔脏器内存在着上腹部，因而无法准确的判断胰腺的疼痛，所以临床诊断上不但需要考虑临床体征，还需要对其进行相应的辅助检查。急性胰腺炎主要见于青壮年男性患者，具体病因尚未阐明，可能与暴饮暴食，胆道梗阻，血管因素，大量引流，感染因素以及手术外伤等对胰腺造成损伤等因素相关，但是最多见的为胆道结石梗阻［4］。病理改变主要因胰管内压力快速增加，胰管阻塞以及胰腺血液淋巴循环障碍所导致胰腺消化酶外溢，对自身产生一种消化的急腹症。当患有急性胰腺炎时，人体的生化指标也会出现变化，但是这种变化不存在特异性，而且所涉及到较少的生化指标，信服力缺失。大部分临床研究有一种观点比较普遍，就是胰腺的分泌管道堵塞，使胰腺间质组织中被释放了胰腺分泌物，进而导致胰腺组织自溶。现今临床体征判断和传统的超声已经被CT检查诊断所逐渐的取代，在诊断急性胰腺炎时，这是一种首选方法［5］。螺旋CT的优势是，具有较高的效率，较高的技术成像精度，以及广阔的成像角度。随着CT技术在临床上的不断应用，将有效的缩短急性胰腺炎的诊断所需时间。

急性胰腺炎在CT上的表现多样，同时CT所表现出的病变程度和范围与病情严重程度没有直接相关性。与胰腺实质是否存在出血、缺血坏死以及腹膜后区域的炎症扩张范围、程度等存在密切的相关性。胰腺周围不存在坚固的包膜，胰腺炎的炎液渗出时内部含有一定的胰酶，具有流动和侵蚀性，渗液能够达到腹部的任何位置，向上还会导致胸腔积液，向下会沿着腰大肌流注到髂窝［6］。平扫能够发现胰腺肿大，轮廓不清，密度减低以及胰腺周围渗液等影像学变化，最可靠的检查方法是CT增强扫描，特别是螺旋CT增强扫描，能够准确的判断胰腺实质坏死情况。

本文运用螺旋CT对急性胰腺炎进行诊断的检出率为92.41%，实施病理学检查的检出率为100%。其中运用螺旋CT诊断急性水肿型胰腺炎的检出率为90.38%，对急性出血型胰腺炎的检出率为96.30%。比较螺旋CT与病理学对急性胰腺炎的检查结果，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。这就说明CT诊断与病理学诊断结果较为接近，这种检查手段明显优于超声检查。

综上所述，急性胰腺炎进行多层螺旋CT诊断的准确性较高，对患者的损伤小，检查所需时间段，安全性相对较高，对临床的诊断具有很高的价值，可将其作为临床诊断的首选方法。

［1］ 程宇星，冯志蠫，程晶，等.急性胰腺炎各证型T淋巴细胞亚群的变化与意义［J］.辽宁中医杂志，2014，24（4）：145-146.

［2］ 郑秀丽.中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析［J］.辽宁中医杂志，2014，30（4）：876-877.

［3］ 段新庆.丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，25（5）：976-977.

［4］ 刘淑芳.镇痛药物对慢性胰腺炎腹痛治疗的临床药学监护体会［J］.医学理论与实践，2014，15（19）：197-198.

［5］ 李晶，曹丽叶，张爱民，等.重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺内血管生成素样蛋白4、细胞间黏附分子-1基因表达及意义［J］.临床荟萃，2015，36（4）：612-613.

［6］ 林波，黄智春，许晓琴.血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1对急性胰腺炎患者病情的预测效果［J］.中国现代医学杂志，2015，48（9）：672-673.

Diagnosis and Analysis of Acute Pancreatitis with 64 Slice Spiral CT

FU Lin
（Heze Municiple Hospital， Heze 274000， China）

Objective To study the clinical diagnostic value of 64 slice spiral CT in acute pancreatitis. Methods 158 cases of acute pancreatitis in our hospital from June 2013 to June， cases of patients with acute pancreatitis， CT scanning and pathological examination， and according to the clinical characteristics and biochemical indicators of the fnal diagnosis， compared with spiral CT detection rate and pathological detection rate of the comparison results， summarize the application value of spiral CT in the diagnosis of acute pancreatitis. Results The diagnostic rate of acute pancreatitis with spiral CT was 92.41%， the detection rate was 100%. The detection rate of acute pancreatitis with spiral CT was 90.38%， and the detection rate was 96.30%. The results of the comparison between the CT and the pathological changes of acute pancreatitis （AP） were signifcantly different， and there were signifcant differences （P＜0.05）. Conclusion The diagnostic accuracy of multi slice spiral CT （MSCT） is higher than that of patients with acute pancreatitis， which has a very high value in clinical diagnosis and can be used as the frst choice for clinical diagnosis.

Spiral CT； Acute pancreatitis； Diagnosis analysis

1671-8194（2016）21-0023-02

R576

B