从滋阴化痰法论治痰热证探析

王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东　广州　510405



从滋阴化痰法论治痰热证探析

王文萍

广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405

【摘要】对于痰热证，临床多用清热化痰，益气健脾之法，而忽视其本质为水液代谢失常的问题，故疗效欠佳。文中通过引用历代医家对痰饮的治法，借鉴名医验案，论述治疗痰热证滋阴的必要性，提出清化热痰的同时应配伍甘淡微寒、清润生津的滋阴药。

【关键词】痰热证；滋阴；水液代谢

痰热证，是指痰热交结而出现的证候。临床对于痰热证多采用清热化痰、健运中土的治疗方法。但痰是水液代谢失常、停聚而成的病理产物。水停则不能散布至全身，水阻则津液生成不畅，机体失于滋润，会呈现一派干枯的症状。且痰的形成多与热邪熏灼有关，但临床多考虑其为阴邪而少用或不用滋阴药，使疗效欠佳。故笔者认为，治疗痰热证应注重滋阴。

1历代医家论治痰饮

东汉张仲景在水邪犯溢周身的真武汤证和小青龙汤证中皆使用白芍以养血滋阴。白芍虽然酸敛阴柔，与它药配伍也不致水邪结聚不解，反使水邪趋于集中，使全身的症状相应减少。明代王纶治疗因火热熏蒸郁结而成的老痰用节斋化痰丸[1]。方中首药为天冬，以治肺火灼津之燥。清代张璐据《千金方衍义》记载，治疗留饮、澼饮、痰饮、溢饮、流饮可使用大五饮丸，方中以苁蓉、薯蓣、五味、茯苓制约攻伐之剂，同时顾护阴津，防止津随饮脱[2]。陈修园《医学从众录》中记载了陈修园治疗肺有火邪之痰饮，予以清燥救肺汤[3]。……