子午流注纳甲法开穴的运用

杜金凯，赵福康，尤恩玉

(承德医学院继续教育学院，河北承德 067000)

子午流注纳甲法开穴的运用

杜金凯，赵福康，尤恩玉

(承德医学院继续教育学院，河北承德 067000)

根据五行生克原理认为运用开穴可以治疗开穴经本经、子经及与开穴经有表里关系经脉的疾病;当开穴经与治疗经脉是相合关系时不能用开穴;当开穴经与治疗经脉是相克关系时也不能用开穴。逢输过原时若主克经脉处于旺盛状态，不能运用旺盛经脉的开穴;若主克经脉未处于旺盛状态则可以同时运用两个腧穴。

子午流注;开穴;逢输过原;母子相生

子午流注是在天人相应、经脉气血流注、候气逢时等学说基础上建立起来的，它将阴阳五行原理、天干地支规律、十二脏腑特征融会在一起。所谓子午流注开穴，“开”是指宣通的意思，经气流注此穴位时，可以通过刺激该穴使气血宣通、疏通经络，达到祛除疾病的目的。《针灸聚英》云:“妄言今日某日，某时其穴开，凡百病皆针灸此开穴;明日某日，某时其穴开，凡百病皆针灸明日开穴。误人多矣。”究竟怎样运用开穴，运用开穴能够治疗哪些经络的疾病，几百年来一直存在争议。人体是一小天地，天地之气和人体之气相应，营卫之气在人体经脉中时有盛衰，而十二条经脉所属五行特性又有生克关系，所以当某一时辰处于子午流注理论的某一经开穴时，不能用此开穴治疗所有十二经的相关疾病。

1 开穴治疗本经及与本经相表里经脉疾病

病情较轻或病势较缓时，可以预约病人到与疾病有关的那条经脉有开穴时进行治疗，以此开穴为主，配以相关腧穴治疗本经疾病，符合候气逢时。《灵枢·卫气行》:“……是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之;病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”《针灸甲乙经》也有同样论述:“谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除。”《素问·八正神明论》:“法天则地，合以天光……凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之……是以因天时而调血气也。”说明针灸要根据季节变化按时取穴、决定针刺深浅，同时还要根据月亮盈亏而施行补泻，并决定针刺的经脉或部位。

治疗表里关系的经脉时需加用开穴经的络穴，是谓表里相求。表里相求就是运用表里2条经脉的内在关系，在阳日开阳经腧穴时，对有表里关系的阴经疾病进行治疗;在阴日开阴经腧穴时，对有表里关系的阳经疾病进行治疗，这两种情况都要使用络穴［1］。十二条经脉六阴六阳，阴阳之间有表里关系，具有表里关系的2条经脉之间以络穴为纽带，紧紧联系在一起;每条经脉都有一个络穴与其相表里的经脉相连，有加强十二经脉表里两经的联系和渗灌气血的作用。明·张介宾释曰:“络，联络也，肺脉络于大肠，以肺与大肠为表里也，按十二经相通，各有表里，凡在本经者皆曰属，以此通彼者皆曰络，故在手太阴则曰属肺络大肠，在手阳明则曰属大肠络肺。”如在阳日阳时开胃经腧穴时治疗脾经疾病，以胃经腧穴为主;在阴日阴时开脾经腧穴时治疗胃经疾病，以脾经腧穴为主，这样才能遵循阳日行气、阴日行血的规律，对治疗疾病起到更好的作用。

2 开穴治疗子经及与子经相表里的经脉疾病

母子相生就是运用五行生克的相生原理，即金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，相应属性的经络构成经生经的规律，也就是在母经开穴时对子经的疾病进行治疗，此即“补其母”，对其母经进补可以治疗子经疾病。如肝经开穴时可治疗心经的疾病，心经开穴时可治疗脾经疾病。治疗与子经相表里的经脉疾病也可以通过表里相求，即运用表里两条经脉的内在关系。

3 逢输过原(返本还原)时的开穴运用

逢输过原，顾名思义从值日经开井穴，经生经，穴生穴，开到输穴时同时要开值日经的原穴，阳经有原穴，阴经以输代原，此时有2个穴位要开，一个是值日经的原穴，一个是经生经穴生穴的输穴。逢输过原的2个穴位所在的2条经脉具有相克关系，当主克经脉处于旺盛时期时再用补法，则被克经脉必处衰弱之地，所以这种情况不能运用旺盛经脉的开穴;如果主克经脉未处于旺盛状态，则可以同时运用2个腧穴。

4 患病经脉与开穴经是母子关系时开穴的运用

患病(治疗)经脉与开穴经是母子关系时，如果患病经脉为实证，可以使用开穴;如果患病经脉为虚证，则不能使用开穴，原因在于治疗子经时，往往会对母经有开泻作用，对母经不利。

5 开穴经与治疗经脉是相合关系时不用开穴

十天干之间除了生克关系之外，还具有相合关系。十天干相合又称天干五合，也被称作为夫妻关系。即甲与己合化为土，乙与庚合化为金，丁与壬合化为木，丙与辛合化为水，戊与癸合化为火。《医学入门》:“人每日一身周流六十六穴，每时周流五穴(除六原穴，乃所过经之所)。相生相合者为开，则刺之。”即当阴阳两条有相合关系经脉的其中一条开穴时，如果治疗另一条经脉的疾病，就应取用另一条经脉中与开穴有相合关系的夫妻穴，以达到阴阳相合、刚柔相配的目的，其具体方法是取患病经脉中与开穴有夫妻关系的五输穴进行治疗。如乙日的庚辰时开大肠经阳溪穴，如治疗大肠经或者肺经疾病，符合候气逢时或表里相求的规律。但若治疗肝经疾病则不能使用大肠经开穴阳溪。因为肝经为乙木，大肠经为庚金，乙庚虽合，但大肠经值日为庚金旺盛之时，肝经本身患病，正值衰弱之时，此时刺阳溪必然克伤乙木。此时应取与大肠经阳溪穴有夫妻关系的肝经腧穴，以达到以夫气导妻血的目的。大肠经的阳溪穴五行属性为丙火，与乙木相合的肝经五输穴为辛金，即肝经的经穴中封穴，二者之间为丙辛相合的夫妻关系。

6 开穴经与治疗经脉是相克关系时不用开穴

《医学入门》:“凡值生我、我生及相和者，乃气血生旺之时，故可辨虚实刺之。克我、我克及阖闭时穴，气血正值衰绝，非气行未至，则气行已过，误刺妄引邪气，坏乱真气，实实虚虚，其害非小。”即当阳日阳时或阴日阴时开穴时，治疗与开穴经脉有被克关系经脉的疾病时不能使用开穴，而应该取相关穴位进行“通关”。“通关”即疏通、通融之义。当两条经脉五行属性相克时，主克处于旺盛期，另一被克五行必然处于极衰状态。在这种情况下，应该采用一种能够疏通或通融的方法，在维护五行整体的前提下把矛盾化解。此时所选择的能使2种敌对五行中和、相行不悖的方法，则谓通关。如乙日庚辰时开大肠经阳溪穴，在治疗与胆经相关的疾病时，应弃阳溪而不用。因为大肠经为庚金，胆经为甲木，为庚金克甲木。此时大肠经开穴，正值庚金旺盛、甲木衰弱之时，若取用大肠经腧穴，则会导致胆经更加衰弱。因此，在大肠经开穴之时，治疗胆经疾病须用五行为水的腧穴(侠溪)进行通关，既可以泻金之有余，又可以补木之不足。

7 气纳三焦，血归心包

三焦经和心包经寄在壬癸二日，因此在壬癸二日逢输过原时也应同时使用三焦经和心包经的原穴。三焦经和心包经属火经，气纳三焦血归心包时开三焦经和心包经穴位，运用开穴时与上述6条原则基本相同。

上述所探讨的子午流注纳甲法开穴的运用原则，可解决开穴的适用条件、使用方法问题，只要掌握这些规律，任何疾病在任何开穴时辰都可以运用子午流注进行治疗，完全不用让病人等到特定经络的开穴时辰再进行治疗。

［1］杜金凯．针灸“阳日治腑、阴日治脏”理论再认识［J］．中国中医基础杂志，2014，20(7):958-959．

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2015-05-24