齐拉西酮及合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效研究

崔 敏 刘艳丽 孙 妍

（营口市精神病院，辽宁 营口 115000）

齐拉西酮及合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效研究

崔 敏 刘艳丽 孙 妍

（营口市精神病院，辽宁 营口 115000）

目的 观察齐拉西酮半并和合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效。方法 将营口市精神病院收治的78例精神分裂症患者随机分为两组。分别给予齐拉西酮（单用的的）及氯氮平（合用的）治疗8周。应用阴性阳性症状量表（PASS）及不良反应量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果 治疗结束时两组PASS评分明显降低，合并氯氮平组效果更好且不良反应小。结论 齐拉西酮治疗精神分裂有效，合并氯氮平效果更好。

精神分裂症；齐拉西酮；氯氮平

精神分裂症是一种常见的精神疾病，传统的抗精神病药物及新型的非典型的抗精神病药物被广泛应用。本次研究新型的抗精神病药物齐拉西酮及合并传统的非典型的抗精神病药物氯氮平的疗效对照。

1 对象与方法

1.1 对象：2014年1月至2015年1月我院住院的女性患者符合ⅠCD-10精神障碍及行为障碍分类，疗程为2～50年。未经系统治疗，阳性与阴性症状评定量表（PANSS）总分≥60共78例。随机分成：单用齐拉西酮组39例，年龄18～45岁，平均病程。合用及氯氮平组39例，平均年龄19～44岁，平均病程。两组均为女性。

1.2 给药方法：按常规进行，第一组齐拉西酮的治疗剂量80～120 mg/d（失眠的患者服用苯二氮䓬），第二组齐拉西酮的治疗剂量80～120 mg/d及合并氯氮平50～200 mg/d，连续观察8周，用PANSS观察患者的治疗效果，用不良反应TESS观察两组不良反应。

2 结 果

治疗8周后，两组对精神症状具有明显改善，第二组合并氯氮平后对幻觉、妄想症状改善明显，不良反应也不明显。第一，在治疗前后PANSS阳性因子（幻觉妄想等）、阴性因子（情感淡漠退缩等）评分情况上，针对齐拉西酮组来说，治疗前阳性因子为（22.3 ±5.7），阴性因子为（14.8±7.6），合并氯氮平阳性因子为（24.8 ±7.4），阴性因子为（15.8±8.6）；在患者治疗2周后，齐拉西酮组阳性因子为（15.8±7.0），阴性因子为（10.9±7.2），合并氯氮平阳性因子为（18.4±6.8），阴性因子为（13.5±7.8）；治疗4周后，齐拉西酮组阳性因子为（9.8±7.2），阴性因子为（8.2± 6.8），合并氯氮平阳性因子为（8.8±6.5），阴性因子为（7.2± 7.5）；治疗6周后，齐拉西酮组阳性因子为（3.8±6.8），阴性因子为（5.2±6.5），合并氯氮平阳性因子为（3.5±6.2），阴性因子为（4.8±6.8）；治疗8周后，齐拉西酮组阳性因子为（3.8±5.8），阴性因子为（4.6±6.4），合并氯氮平阳性因子为（2.6±5.8），阴性因子为（4.2±6.6）。第二，治疗期间齐拉西酮组脱落1粒，合并氯氮平脱落2粒，且在两组患者不良反应上，主要包括嗜睡、口干、便秘、流涎、肌强直、静坐不能、震颤、心动过速、心电图异常、闭经、体质量增加，齐拉西酮组对应的反应例数分别为0、10、0、0、1、2、1、0、16、0、0例，合并氯氮平组对应的反应例数分别为13、12、2、4、0、1、2、4、4、12、2例。

3 讨 论

相对于精神分裂疾病患者来说，其自我意识清楚基本上还是清楚的，其智力相对来说也算是正常，但还存在一部分特殊患者，会在临床产生认知功能障碍和相关功能损害问题[1-2]。针对精神分裂疾病患者来说，其临床病程往往比较长，病情容易反复发作，也容易出现病情恶化问题，最终导致患者记忆力衰退，严重时甚至导致患者出现精神残疾问题。

因此，当患者患上精神分裂症之后，必须及时进行临床治疗，大量临床实践表明，齐拉西酮及合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效显著，可以在降低患者后期不良反应发生率的基础上改善患者病情。

其中，齐拉西酮是新一代非典型抗精神病药物，是哌嗪衍生物，其结构和吩噻嗪类等抗精神病药物存在差异性。相关研究结果表明，针对齐拉西酮药物来说，其对多巴胺D2，D3，5-羟色胺、a-肾上腺素等都具备比较高的亲和力，另外对组胺H1受体等也存在比较强的亲和力[3]。我国于2014年将齐拉西酮应用于临床，特别是近几年被广泛应用。据资料表明，该药对精神分裂症的阴性症状，阳性症状疗效较好，且无锥体外系及催乳素等不良反应，患者的依从性及耐受性好[4]。它主要是阻断5-HT2A和D2受体而发挥作用的同时，5-HT2A的亲和力大于对D2受体的亲和力，因而出现EPS的机会小，几乎不引起催乳素升高，但它的镇静作用小，需要服用苯二氮䓬类药物。而在治疗幻觉妄想方面，合用氯氮平治疗，疗效明显优于单用齐拉西酮。氯氮平属于一种抗精神失常类药物，可以控制精神分裂症患者的幻觉、妄想和兴奋躁动症状，效果较好，其也是传统的非典型抗精神病药物，长期大量使用，易出现血糖及脂代谢异常，而小剂量与齐拉西酮合用，此不良反应明显减少，而且降低了患者对苯二氮䓬类药物的依赖性，获得了很好的临床疗效。

研究表明，齐拉西酮是一个安全有效的新一代非典型抗精神病药物。在治疗精神疾病方面与传统的非典型抗精神病药物联合应用效果更好。

[1] 周密姝.新型抗精神病药的临床研究[J].中国药学杂志,2006,41 (3):31.

[2] 黄继忠,张明园.非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的应用评价[J].上海精神医学,2005,2(4):77.

[3] 李春花.齐拉西酮合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的观察及护理[J].求医问药(学术版),2011,9(7):98-99.

[4] 车小平.齐拉西酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症临床研究[J].基层医学论坛,2015,11(16):2220-2221.

R749.3

B

1671-8194（2016）32-0059-01