核磁共振用于膝骨关节炎诊断的临床效果

吴小丽 福州市第二医院放射科 （福建 福州 350000）

核磁共振用于膝骨关节炎诊断的临床效果

吴小丽 福州市第二医院放射科 （福建 福州 350000）

目的：分析在膝骨关节炎患者诊断中应用核磁共振的效果。方法：随机选择2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的膝骨关节炎患者50例参与研究，所有患者分别利用关节镜以及核磁共振进行诊断，比较两种方法诊断结果。结果：50例患者关节镜共检出36例，总检出率为72%；核磁共振共检出46例，总检出率为92%（P＜0.05）。关节镜漏诊14例，漏诊率为28%；核磁共振漏诊4例，漏诊率为8%（P＜0.05）。结论：应用核磁共振诊断膝骨关节炎能够清晰膝关节病变，具有较高的诊断准确率。

膝骨关节炎 核磁共振 诊断

膝骨关节炎是一类关节周围韧带组织疾病，主要特点包括退行性、进行性、渐进性，且发病缓慢，会导致一个或者多个关节软骨受累，发生多种病理变化，从而使得骨组织发生钙化性疼痛、关节肿胀、行动受限，是临床发生较多的一类骨病[1]。做好膝骨关节炎的尽早诊断，能够保证患者及时接受正确治疗，从而降低致残率[2]。本研究主要分析核磁共振诊断膝骨关节炎患者的临床价值，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取来源于本院2014年11月～2016年11月接受治疗的50例膝骨关节炎患者。其中男26例，女24例，平均年龄（56.2±4.2）岁，膝骨关节疼痛平均时长（3.5±2.2）年。经术后病理证实：13例韧带损伤，16例半月板裂痕性损伤，14例骨挫伤，7例韧带断裂。全部患者都经病理检查证实为膝骨关节炎；均可以配合临床诊断及治疗；均自愿参与本次研究且签署知情同意书。所有患者均排除存在全身免疫系统缺陷、存在血友病或者关节感染等并发症、存在先天性膝关节结构严重异常。

1.2 方法

实施核磁共振诊断，仪器选择进口超导性核磁共振机、绕膝线圈，层距保持为1mm，层厚保持在3mm，对患者实施矢状位T1WI、T2WI-fs、冠状位PDWI以及横断位T2WI-fs序列扫描，协助患者保持膝关节伸直，医生通过图像清晰对比度双盲法对核磁共振图像特点进行观察分析。

实施关节镜诊断，首先实施持续硬膜外麻醉，在髌上囊实施关节穿刺，向体表外抽出发生外溢的液体，将生理盐水注入到关节内侧促使关节腔充水扩张。选择股骨外踝前缘与胫骨上缘髌腱外侧形成的中心点作为穿刺点。在真皮层做一个0.5cm的小切口，通过钝性闭塞器在关节软骨组织中穿入关节镜配套套针，对发病特点以及病变位置进行观察。

1.3 统计学方法

本文选用软件版本SPSS19.0，计数资料以n、%表示，采用χ2检验，计量数据采用s表示，采用t检验，若结果对照P＜0.05，表明差异显著。

2.结果

病理检出的16例半月板裂痕性损伤患者，通过关节镜检出13例，检出率为26%；通过核磁共振检出15例，检出率为30%。病理检出的13例韧带损伤，通过关节镜检出7例，检出率为14%；通过核磁共振检出12例，检出率为24%。病理检出的14例骨挫伤患者，通过关节镜检出11例，检出率为22%；通过核磁共振检出13例，检出率为26%。病理检出的7例韧带断裂患者，通过关节镜检出5例，检出率为10%；通过核磁共振检出6例，检出率为，12%。50例患者关节镜共检出36例，总检出率为72%；核磁共振共检出46例，总检出率为92%。关节镜漏诊14例，漏诊率为28%；核磁共振漏诊4例，漏诊率为8%。核磁共振总检出率明显高于关节镜，漏诊率明显低于关节镜（P＜0.05）。

3.讨论

膝骨关节炎属于非特异性慢性骨关节病变，主要由于骨肌腱损伤、拉伤、断裂导致，以关节软骨组织损坏、变性、硬化、退变，新生骨形成、关节边缘骨刺等为疾病特征[3]。膝骨关节炎的主要病理变化有腓骨层纤维样变，造成滑膜薄层组织受累，从而使得膝关节肿胀变形。以往对于膝骨关节炎的诊断通常选择与膝关节骨性关节炎病灶特点相结合，并且选择非手术的物理治疗方式，与临床病理分析相结合实施X线检查，大部分患者进行X线检查或者CT扫描都能够发现，病变部位由于延伸边缘组织会出现多种并发症，并且关节软骨已经出现结节性退化和硬化[4]。因为膝骨关节炎的发病具有不可逆性，所以当前研究的重点在如何实现膝骨关节炎的尽早诊断，以及应对软骨退化的方法。

近些年，随着医学技术的进步，更多先进的影像学技术应用于临床疾病的诊断中，核磁共振被认为是诊断软骨病变性质的有效方法。有研究显示，通过背向超声散射图片的应用，能够将膝骨关节炎表面纤维层变化情况清晰且直接的显示出来[5]。从本研究结果可以看出，核磁共振对于膝骨关节炎的诊断准确性明显高于关节镜的诊断结果，核磁共振检出率为92%，明显高于关节镜检出率72%（P＜0.05）。关节镜检查虽然风险降低，不过关节镜会导致手术创伤性，患者可能由于关节僵硬无法实施手术，甚至可能继发化学性滑膜炎，另外造影后还有假阳性结果出现的可能，可能导致关节积血以及关节囊肿充血等遗留症状。

而利用核磁共振进行诊断，具体具备以下几种优势：第一，核磁共振不会对机体造成电离辐射的损伤以及刺激，具有较高的安全性。第二，核磁共振能够得到原生组织扫描三维立体断面成像，能够将图像信息从多个方位以及多个角度进行全面的显示，清晰观察到具体病变部位，有助于病症的早期诊断。第三，核磁共振能够将周边再生骨组织、纤维层、软骨组织结构清晰显现出来，相较于CT扫描有更高价值。第四，实施核磁共振检查不需要做切口取活体进行检查，具有无创性特点，能够避免患者发生切口感染，避免患者出现疼痛感，能够快速确定病理位置以及具体发病情况。不过核磁共振检查获取的诊断图像比较单一，诊断时间较长，危重症患者无法适用，并且诊断所需费用较高，这些不足都影响了核磁共振的临床推广。

综上所述，核磁共振用于膝骨关节炎的诊断价值明显，能够实现无创、无辐射、无害，但是由于其同样存在一些不足，因此临床应该按照患者病情合理应用，必要情况下可以联合其他诊断方法，以保证最佳诊断效果。

[1] 张欣贺, 张晓亚, 杨红耀, 等. 核磁共振诊断膝骨关节炎临床分析[J]. 中国伤残医学, 2016,24(12):47-48.

[2] 李连霞. 核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析与临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016,3(30):6042-6043.

[3] 刘焕珍. 核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用分析[J]. 中外医疗, 2016,35(4):13-15.

[4] 代梅, 吕佑辉. 核磁共振(MRI)在膝骨关节炎患者中的临床应用体会[J]. 医药前沿, 2015,5(32):99-100.

[5] 许艳文. 探讨膝骨关节炎患者应用核磁共振的诊断意义[J]. 中国保健营养, 2016,26(13):49,52.

1006-6586(2016)11-0085-02

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