宫颈癌根治术联合化疗对患者术后生存质量的影响

曹萌青 钱延玲

宫颈癌根治术联合化疗对患者术后生存质量的影响

曹萌青 钱延玲

目的 探讨宫颈癌根治术联合化疗对患者术后生存质量的影响。方法 选取我院2014年9月～2016年7月收治的96例宫颈癌患者为研究对象，将所有患者按照不同的治疗方法分为对照组和研究组。每组48例，对照组患者仅行宫颈癌根治术，研究组在对照组的基础上联合新辅助化疗，对比两组患者的手术效果。结果 研究组患者的缓解率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），研究组淋巴结阳性率、宫旁累及阳性率以及阴道切缘阳性率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术能有效提高患者的生存质量，减少术后并发症。

宫颈癌根治术；化疗；生存质量；术后并发症

宫颈癌是临床上最为常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，且近年来宫颈癌患者逐年增长，且趋于年轻化［1］。宫颈癌根治术是临床上治疗宫颈癌的常用手段，对于早期患者治愈率高达90%以上，预后较好，但对于Ⅰb～Ⅱb期患者却难以取得满意的临床效果［2-3］。本研究为提高根治性手术成功率及患者的生存质量，特选取我院2014年9月～2016年7月收治的96例宫颈癌患者为研究对象，探讨宫颈癌根治术联合化疗对患者术后生存质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年7月收治的96例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者为研究对象，年龄30～68岁，平均年龄（47.53±3.26）岁；分期：Ⅰb期29例，Ⅱa期36例，Ⅱb期31例；腺癌16例，鳞癌61例，未分化癌9例，小细胞癌10例，将所有患者按照不同的治疗方法分为对照组和研究组。每组48例，两组患者的年龄、分期等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行宫颈癌根治术（全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术），研究组患者再行宫颈癌根治术前进行新辅助化疗，化疗前口服地塞米松预处理，化疗第1天给予60 mg/m2表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司，H20093251]及80 mg/m2紫杉醇（Hospira Australia Pty. Ltd.，注册证号H20090175）静脉滴注，化疗中给予抑酸、止吐等支持治疗，每3周1次，共化疗3周期。对比两组患者的手术效果及术后并发症发生情况。

1.3 疗效评价标准［4-5］

完全缓解（CR）：患者肿瘤病灶组织消失1个月以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶组织减少95%大于1个月以上；病情稳定（SD）：病情无变化维持1个月以上；病情进展（PD）：肿瘤进一步恶化，缓解率（RR）=完全缓解率（CR）+部分缓解率（PR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组CR患者25例，PR患者15例，SD患者5例，PD患者3例，缓解率为83.33%（40/48），对照组患者CR患者19例，PR患者13例，SD患者8例，PD患者8例，缓解率为66.67%（32/48），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症的发生情况比较

研究组术后发生淋巴囊肿1例，下肢水肿1例，尿潴留2例，并发症发生率为8.33%（4/48），对照组患者术后发生淋巴囊肿5例，下肢水肿2例，尿潴留4例，并发症发生率为22.92%（11/48），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后病理结果比较

研究组淋巴结阳性5例（占10.42%），宫旁累及阳性3例（占6.25%），对照组淋巴结阳性12例（占25.00%），宫旁累及阳性13例（占27.08%），阴道切缘阳性3例（占6.25%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中晚期宫颈癌具有病灶组织大、淋巴结转移率高的特点，一般直接采用宫颈癌根治术难以彻底切除病灶组织，但如果在术前对患者进行新辅助化疗，能够有效减小手术中切除的肿瘤面积，消灭微小肿瘤转移病灶，减少术后淋巴结发生远处转移，能有效提高宫颈癌根治术的成功率，减少复发［6-8］。本研究结果表明，研究组患者的缓解率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组术后并发症发生率低于对照组，淋巴结阳性率、宫旁累及阳性率以及阴道切缘阳性率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术能有效提高患者的生存质量，减少术后并发症。

［1］ 华诏召，刘燕，熊员焕． 奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究［J］． 实用妇产科杂志，2011，27（12）：908-911．

［2］ 李卓，张新，郑伟． 宫颈癌根治术联合化疗对患者术后生存的影响［J］． 河北医学，2013，19（3）：358-360．

［3］ 罗莎． 术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效［J］．临床医学工程，2013，20（10）：1257-1258．

［4］ 张如楠，王倩青． 宫颈癌根治术后调强放疗联合同步化疗的不良反应研究［J］． 中国社区医师，2014，30（13）：63-64．

［5］ 尹彩云． 紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析［J］． 中国医学创新，2014，11（19）：130-132．

［6］ 李琳，毛小刚，邢辉． ⅠB～ⅡA期宫颈癌新辅助化疗的疗效评估［J］． 西部医学，2014，26（5）：558-560．

［7］ 李翠娥，胡秀学，黄波，等． 舒适护理联合中医艾灸对宫颈癌根治术后患者临床疗效及生存质量的影响［J］． 中医药导报，2016，22（3）：93-95．

［8］ 付忠连． 多西他赛联合顺铂在宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效观察［J］． 中国医师杂志，2012，14（4）：563-565．

Combination Chemotherapy of Cervical Cancer Radical Impact on the Quality of Patients With Postoperative Survival

CAO Mengqing QIAN Yanling
Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Yan'an University，Yan'an Shanxi 716000，China

Objective To explore combination chemotherapy of cervical cancer radical impact on the quality of patients with postoperative survival． Methods 96 cases of patients with Cervical cancer were seclected from September 2014 to July 2016，divided them into the study group and the control group，48 cases in each group，the control group patients were given cervical cancer radical treatment，and patients in the control group based on the study group to chemotherapy，compare the surgical effect of two groups of patients． Results Remission rate of the study group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The study group was incidence of complications were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），the study group lymph node positive rate and near the palace involvement positive rate and vaginal cut edge positive rate，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Preoperative neoadjuvant chemotherapy joint can effectively improve the quality of survival in patients with cervical cancer radical，to reduce the postoperative complications．

Cervical cancer radical，Chemotherapy，Quality of life，Postoperative complications

R737

A

1674-9316（2016）23-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．016

延安大学附属医院妇科，陕西 延安 716000