强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性的影响

吴行廷

强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性的影响

吴行廷

目的 探讨强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性的影响。方法 选取我院2006年8月～2016年8月收治的56例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将所有患者根据血糖控制分为对照组和研究组，每组28例，对照组患者血糖控制在10．1～12．0 mmol/L，研究组患者血糖控制在4．4～6．1 mmol/L，对比两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、C反应蛋白（CRP）水平以及APACHEⅡ评分变化，住院时间及呼吸机使用时间。结果 治疗3 d后研究组患者的FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且研究组患者的住院时间及呼吸机使用时间少与对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 强化血糖控制能有效减少重症急性胰腺炎患者住院时间及呼吸机使用时间，降低血糖变异性，具有临床应用价值。

强化血糖控制；重症急性胰腺炎；血糖变异性

急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，重症急性胰腺炎发病后均会发生不同程度应激性的高血糖，有研究表明，当患者的平均血糖水平降低时其血糖变异指数会增加，使患者的病死率增加［1-2］。因此强化血糖控制对改善重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后具有重要的临床意义［3］。本研究选取我院56例重症急性胰腺炎患者为研究对象，探讨强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年8月～2016年8月收治的56例重症急性胰腺炎患者为研究对象，患者均符合《急性胰腺炎指南》中重症急性胰腺炎的诊断标准［4］，且排除严重的肝肾功能不全、病前糖尿病、精神障碍、心脏病、妊娠及哺乳期妇女，患者自愿参与本次研究。其中男31例，女25例，年龄21～79岁，平均（47.53±3.68）岁，空腹血糖＞6.9 mmol/L，FBG（9.38±1.67）mmol/L，CRP（128.13±11.23）mg/L，APACHEⅡ评分（12.51±3.24）分，将所有患者根据血糖控制分为对照组和研究组，每组28例，两组患者的一般临床资料及各指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予维持水电解质平衡、禁食禁饮、营养支持、纠正低血压、胃肠减压、预防各器官功能衰竭、应激性溃疡出血等综合性治疗，对照组在此基础上血糖控制在10.1～12.0 mmol/L，不予干预。研究组患者在此基础上将50 IU胰岛素加入到0.9%的生理盐水50 ml中经微量推注泵泵入，并根据患者自身病情调整胰岛素剂量，有效控制血糖在4.4～6.1 mmol/L，对比两组患者治疗前后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分变化，住院时间及呼吸机使用时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分比较

研究组患者治疗3 d后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分分别为（6.91±0.87）mmol/L、（26.62±1.65）mg/L和（10.18±2.58）分，对照组患者治疗3 d后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分分别为（7.83±1.37）mmol/L、（126.89±12.35）mg/L和（14.17±3.27）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间及呼吸机使用时间比较

研究组患者住院时间及呼吸机使用时间分别为（39.68± 7.53）d、（6.73±2.48）d，对照组患者住院时间及呼吸机使用时间分别为（52.63±9.74）d、（9.57±4.52）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎的发生率占急性胰腺炎的15%左右，有研究表明，重症急性胰腺炎患者血糖的变异性与其死亡率呈正相关，因此采用积极有效的治疗措施降低血糖变异性对改善预后具有重要的临床价值［5-7］。本研究中采用胰岛素泵持续给药，灵活调整剂量，以保证肝糖的正常代谢，使血糖处于稳定状态［8］。结果表明，治疗3 d后研究组患者的FBG、CRP水平以及APACHEⅡ评分低于对照组，且研究组患者的住院时间及呼吸机使用时间少与对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，强化血糖控制能有效减少重症急性胰腺炎患者住院时间及呼吸机使用时间，降低血糖变异性，具有临床应用价值。

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Effect of Intensive Glucose Control on Blood Glucose Variability in Patients With Severe Acute Pancreatitis

WU Xingting Department of Gastroenterology，The Second Hospital of Nanping，Nanping Fujian 354200，China

Objective To explore improved glycemic control of blood glucose variability in patients with severe acute pancreatitis． Methods 56 cases of patients with glycemic control were seclected from August 2006 to August 2016，were divided into the study group and the control group，28 patients in each group，the control group of patients were control blood glucose in 10．1 to 12．0 mmol/L，and patients in the control group were control blood glucose in 4．4 to 6．1 mmol/L，the changes of fasting blood glucose（FBG），C reactive protein（CRP）and APACHE II score，the length of hospital stay and the time of using ventilator were compared between the two groups． Results After 3 d treatment of patients in the study group，FBG，CRP level and APACHE score lower than the control group，there was significant difference between two groups （P＜0．05），and the patients in the study group，hospitalization time and ventilation time and the control group，there was significant difference between two groups（P＜ 0．05）． Conclusion Intensive glucose control can effectively reduce the hospitalization time of patients with severe acute pancreatitis and the time of ventilator use，reduce blood glucose variability，and has clinical application value．

Improved glycemic control，Severe acute pancreatitis，Blood glucose variability

R657．5

A

1674-9316（2016）23-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．027

福建省南平市第二医院消化内科，福建 南平 354200