药学干预抗菌药物合理应用的意义研究

张秀杰

药学干预抗菌药物合理应用的意义研究

张秀杰

目的 探究药学干预对抗菌药物合理应用的意义。方法 对医院2016年4～6月门诊开具的762张应用抗菌药物的处方进行分析，给予临床医师药学干预。观察干预前及干预后（2015年7～9月共962张抗菌药物应用处方）不合理用药率。结果 干预后重复用药、超剂量用药、配伍禁忌、无指征用药、未对症用药各情况不合理用药率均较干预前降低（P＜0．05）。结论 药学干预能改善抗菌药物应用的合理性。

药学干预；抗菌药物；合理使用

抗菌药物是临床常用药物，具有预防和抵抗感染的重要作用。但是当前抗菌药物应用问题及不合理情况较多，不仅影响药物效果，还可能会产生严重的不良反应，最终导致患者治疗时间延长，造成资源浪费［1-2］。既往研究报道［3］，滥用抗菌药物还可能会暴发耐药菌感染，给居民造成严重危害。基于此，笔者特对医院门诊处方中抗菌药物应用情况进行分析并提出药学干预对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经医院伦理委员会审批后，将门诊2016年4～6月开具的762张应用抗菌药物的处方作为评估对象。其中男398例，女364例，年龄6个月～89岁，平均（45.7±13.9）岁，内科、外科、妇产科、手术室、血液科、儿科以及其它科室分别有212例、236例、103例、98例、80例、33例。于2015年7～9月实施药学干预，统计在此期间的962张抗菌药物应用处方，其中男512例，女450例，年龄6个月～92岁，平均（46.9±15.1）岁，内科、外科、妇产科、手术室、血液科、儿科以及其它科室分别有268例、300例、130例、121例、98例、45例。

1.2 方法

首先由科室领导组织专业的药学医师组成医院抗菌药物安全监管委员会，对2016年4～6月开具的762张应用抗菌药物的处方进行评估，分析其中存在的问题，统计各种问题发生情况，如重复用药、超剂量用药、配伍禁忌、无指征用药、未对症用药等。

药学干预：针对上述分析结果制定干预对策，首先对存在严重问题的临床医师给予一定处罚，对于未发现问题者给予物质奖励。然后组织临床医师加强培训，并设置定期考核制度，以便加强对抗菌药物知识的掌握情况。此外，委员会成员还享有不定时对门诊处方抽查的权利，若发现问题给予严惩，反复出现抗菌药物不合理应用的科室者给予通报批评。

1.3 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 20.0处理数据。抗菌药物不合理使用采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

干预前重复用药、超剂量用药、配伍禁忌、无指征用药、未对症用药各情况不合理用药率分别为6.96%（53/762）、2.76%（21/762）、2.49%（19/762）、4.20%（32/762）、3.02%（23/762）；干预后各情况不合理用药率分别为1.14%（11/962）、0.73%（7/962）、0.31%（3/962）、0.62%（6/962）、0.42%（4/962）。干预前后比较差异均有统计学意义（χ2=38.571，P=0.000；χ2=9.715，P=0.002；χ2=14.378，P=0.000；χ2=23.590，P=0.000；χ2=17.032，P=0.000）。

3 讨论

抗菌药物的合理使用对提升临床用药的安全性意义重大。结合既往研究资料［4-6］，可以将抗菌药物合理使用的临床意义总结如下：（1）提升用药安全，减少医疗纠纷。合理应用抗菌药物能够减少甚至避免不良反应情况，保证患者的用药安全，避免医患矛盾和纠纷；（2）保证原发病治疗顺利进行。抗菌药物不合理应用很可能会加重原发疾病病情，影响正常治疗进程；（3）充分发挥抗菌效果。抗菌药物的合理应用能够保证充分发挥抗菌效果，达到良好的防护和治疗效果。由此可知，实施药学干预以改善抗菌药物应用的合理性具有重要的作用和意义。

本研究中首先对药学干预前的762张处方进行分析明确处方中最为常见的抗生素不合理应用情况，并通过完善奖惩制度、加强培训、建立抽查和监督制度等一系列举措提高临床医师的安全用药意识，以此减少不合理用药情况。有研究指出［7］，药物干预在临床合理用药中具有积极重要的意义。因此有学者建议应当将抗菌药物应用管理举措作为一项长期的、持续性改进的管理工作，才能更好地发挥药学干预的作用，符合国家用药安全相关规定，同时也保障了患者的合法权益［8］。综上所述，药学干预能够提高抗菌药物临床应用的合理性。

［1］ 林孟娴，周燕琼，蔡聪艺，等． 临床药师干预抗菌药物不合理应用分析［J］． 中国药师，2013，16（1）：118-120．

［2］ 吕建平，黄志芬，李琳红，等． 药师干预剖宫产围术期合理应用抗菌药物的对照研究［J］． 广东药学院学报，2012，28（2）：176-179．

［3］ 李振知，韩凤昭，杨文华． 临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析［J］． 中国药房，2012，29（22）：2036-2038．

［4］ 冷萍，宋金明，时萍，等． 临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的对比分析［J］． 中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1875-1877．

［5］ 张岩． 临床药师干预一类切口围术期预防用抗菌药物效果分析［J］． 医学理论与实践，2012，25（16）：1975-1977．

［6］ 李胜前，杨思芸，李林，等． 药师干预围手术期抗菌药物使用的效果分析［J］． 中华全科医学，2012，10（10）：1628-1630．

［7］ 宋培光，董艳，黄馨，等． 临床药师干预清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的对比分析［J］． 安徽医药，2014，18（10）：1984-1988．

［8］ 金经，王先利，庞艳玉，等． 临床药师干预妇产科专科医院抗菌药物的应用实践［J］． 中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：836-840．

Study the Significance of Pharmaceutical Intervention in Reasonable Application of Antibacterial Drugs

ZHANG Xiujie Pharmacy Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Hunchun，Hunchun Jilin 133300，China

Objective To explore the significance of pharmaceutical intervention in reasonable application of antibacterial drugs． Methods 762 cases of the prescription of antimicrobial drugs in a hospital from April to June 2016 were analyzed，and the pharmaceutical intervention was given． The unreasonable usage rates were observed before intervention and after intervention（962 cases of the prescription of antimicrobial drugs from July to September 2015）． Results The unreasonable usage rates of repeated drug use，drug overdosage，taboo，no indication of medicine，no suit the medicine after intervention were significantly decreased compared with those before intervention（P＜ 0．05）． Conclusion The pharmaceutical intervention can significantly improve the rationality of the application of antibacterial drugs．

Pharmaceutical intervention，Antibacterial drugs，Reasonable application

R978

A

1674-9316（2016）23-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．054

珲春市中医医院药剂科，吉林 珲春 133300