医院高值耗材科学管理模式初探

李嘉强江苏淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安　223002



医院高值耗材科学管理模式初探

李嘉强
江苏淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安223002

［摘要］随着我国医疗事业的快速发展，医疗新技术的创新，医用高值耗材得到了广泛应用。医用耗材的管理在医院管理中作用十分重要，如何科学管理、合理使用医用耗材，不仅要有完善的医用耗材管理制度和管理流程，也要有先进的医院信息系统作保障。该院医用耗材网上申领系统的实际运用，为该院加强内部控制，完善成本核算体系形成了质的飞跃。

［关键词］医用耗材；耗材管理；成本核算

随着医疗技术不断发展，医院的规模和业务量不断壮大，医用耗材的使用数量、规格品种越来越多，也越来越繁杂，医用耗材的管理在医院管理中作用也越来越重要。如何科学管理、合理使用医用耗材，不仅要有完善的医用耗材管理制度和管理流程，也要有先进的医院信息系统作保障。因此，信息化技术在医院管理中的实际运用已成为建设信息化医院的发展趋势。该院医用耗材网上申领系统的实际运用，为该院加强内部控制，完善成本核算体系形成了一个质的飞跃。

1　原耗材管理系统背景

1.1高值耗材原有管理流程

原有的工作流程中，高值耗材的考察、采购、使用均在临床科室，而医学工程科则仅仅辅助科室报销供应商的费用。具体流程为临床科室为整个高值耗材管理的核心部门，负责整个采购、使用、计价环节，同时和供应商、患者及医学工程科进行沟通；医学工程科在科室对患者使用高值耗材并计价后通过临床科室主任签过字的使用申请和供应商提供的发票来确定自己的审核意见，将意见提交财经中心；财经中心依靠医学工程科提供的书面材料对供应商进行付款。

1.2原有管理流程的问题

自1995年耗材管理系统使用以来，虽然运用计算机信息管理系统，但是系统单机运行，缺乏科学的管理流程，也存在诸多的问题。原有管理流程的弊端随着医院对精细化管理要求的逐步提高，高值耗材的原有管理方式显然已经不能满足医院规范化要求，存在着许多弊端及安全隐患。

1.2.1临床科室的采购弊端①临床科室对选择供应商缺乏经验，往往对供应商的资质审核不足，降低了准入标准；②对高值耗材的质量是否符合标准难以进行准确的界定，存在安全事故隐患；③容易引起廉政风险，进一步增加了高值耗材的采购成本。

1.2.2耗材使用缺乏监管耗材是否切实用在患者身上、耗材质量是否合格、是否以次充好、是否重复利用等情况，物资管理部门完全不能掌握。另外，因为护士或收费员对高值耗材的名称或规格不熟悉，人为疏忽或人情关系都有可能导致的费用录入不准确。

1.2.3库存管理不能进行帐实核对供应商在接到科室申请后直接将耗材送往科室或手术室使用，高值库房能看见的只有科室递交的使用申请和供应商提供的发票，既看不到患者的计价信息，也不清楚库房的账务和实际使用的耗材是否一致，出现丢失或重复利用的情况也很难发现。

1.2.4耗材管理和效益分析难以追溯高值库房对高值耗材进行的只是事后管理，由于是"先货后票"，既不能依据高值耗材的出入库情况对耗材成本进行分析，一旦出现质量问题也很难追溯到是耗材的供应来源以及出现问题的环节。

2　新耗材管理系统的特点

2.1规范耗材名称

全面规范、更新系统耗材库的目录名称，使用国家颁布的耗材目录规范名称，并要求供应商送货清单列明招标目录编码、耗材名称（招标目录中最细名称）、规格、单价及生产日期等耗材管理必须提供的内容。规范系统目录库名称是新系统上线前期准备工作，统一、规范的目录名称能让使用者在录入、领用及查询时，方便、快捷地识别和调用耗材名称及耗材的其他要素。

2.2完善耗材内部流通流程

2.2.1高值耗材的采购高值耗材的采购由医学工程科统一进行。医学工程科可以通过招标来确定供应商的准入范围。如果有新入的供应商，则查验供应商提供的证件的真实性和有效性，同时可以建立供应商档案，把所有能反映供应商资质、信誉及产品质量的文件、证书归档。在科室向医学工程科提交申请后，医学工程科从已有的供应商档案中选取合适的厂家，或者通过比较提出购买需求。

2.2.2高值耗材备货收到医院的购买申请后，供应商将医院需要的高值耗材送往医学工程科进行备货登记。备货登记时，只对供应商提供的高值耗材基本信息进行录入，并且和HIS数据库价表中的耗材价格进行对照，由医学工程科打印条码并粘贴到高值耗材上，扫描条码发往科室待用。条码信息主要包括耗材名称、厂家、规格、登记日期等。此时虽然耗材已发往科室待用，但高值库房并未进行入库，通过这种虚拟库存的方式可以实现高值耗材的"零库存"管理。

2.2.3高值耗材的使用及计价科室在为患者进行手术使用高值耗材时，对高值耗材条码标签进行扫描计价，确保使用的高值耗材和医学工程科进行备货登记的耗材为同一品种和种类。

2.2.4高值耗材入出库处理高值耗材的入出库处理是在患者使用完高值耗材之后进行处理的。医学工程科只有在查询到高值耗材对患者的计价信息后，才进行入出库处理。

2.3高值耗材成本统计分析

财经中心可以统计出每月各科室请领和使用高值耗材的数量、金额及消耗明细，以便对高值耗材进行成本统计分析。高值耗材在科室的成本中占有比较高的比例，对高值耗材的统计分析，有利于医院更好地控制和降低成本。

3　新流程促进医院规范化和精细化管理的效果

新的高值耗材管理流程主要体现在高值耗材的采购过程透明化、使用过程规范化、管理过程精细化。

3.1采购过程透明化

3.1.1确保耗材供应商的资质高值耗材的供应商必须具备《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械经营企业许可证》《医疗器械产品注册证》《进口医疗器械产品注册证》和《企业法人营业执照》等［4］。由医学工程科集中动态管理各供应商的资质资料，拒绝无资质企业进入采购环节，从源头上确保了高值耗材的质量。

3.1.2确保采购过程的透明在高值耗材的采购过程中，如果在购买数额较小，可以采取择优购买的方式；如果科室申请数额较大，可以采用招标采购的形式。

3.1.3确保高值耗材的质量在供应商进行备货登记的时候，由医学工程科对高值耗材的生产单位、规格、型号、质量保证书等进行核对，对外观是否有破损、配套物品是否齐全进行检查，核对检查完成后才能打印条码发往科室待用。高值耗材在使用之前，科室还可以再次对高值耗材进一步核对，确保高值耗材的质量。

3.2使用过程规范化

从医学工程科高值库房对耗材进行备货处理后就进入了医院管理的生命周期，生命周期的每个环节对高值耗材都采用了条码规范化管理：库房进行出库处理时，使用条码可以避免错发耗材；科室给患者使用时也规避了以次充好、重复利用的风险；在患者使用完成后，可以看到患者的计费信息。

3.3管理过程精细化

在实行了新的高值耗材管理流程后，医学工程科作为医院医用器械耗材的管理部门充分发挥了其管理作用。

3.3.1耗材信息管理的精细化医学工程科虽然使用了"虚拟库存"和"零库存"管理，但却记录了所有的供应商的信息、备货和耗材消耗信息、所有使用过耗材的患者信息，对供应商管理、耗材管理、高值耗材纠纷的追溯都起了重要作用。

3.3.2耗材监管流程的精细化旧的高值耗材管理流程中，医学工程科既看不到高值耗材的实物，也见不到患者的使用信息。在新的高值耗材管理流程中，医学工程科对整个采购、收货和使用的全过程实行了有效的监管，可以动态、实时了解高值耗材在医院的状态，充分履行监督管理职能。医用高值耗材的流通过程不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，在实行了高值库房管理和成本核算以来，可以有效地统计出高值耗材的相关信息，并通过相关的统计分析进一步降低科室成本，提高科室效益，提高病患的满意度。

4　结语

通过对高值耗材采购、备货、发放、使用等过程的条形码全过程跟踪管理，改变了原有的高值耗材的管理流程，促进了医院高值耗材采购、使用和管理的规范化、对医院进一步提高管理水平、规避高值耗材使用风险、降低高值耗材使用成本、提高患者满意度起到了积极的作用。

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High-value Consumables Hospital Scientific Management Mode

LI Jia-qiang
Economic Accounting Department Jiangsu Huai'an Second People's Hospital，Huai'an，Jiangsu Province，223002 China

[Abstract]With the rapid development of China's medical enterprise，the innovation of the medical technology，medical high-value consumable materials has been widely applied. The management of medical consumables are important role in hospital management，how to scientific management and rational use of medical consumables，not only to improve the system of medical consumables management and management process，also should have advanced hospital information system security. The practical application of medical consumables in our online application system，to strengthen our internal controls，improve the cost accounting system to form the qualitative leap.

[Key words]medical consumables；Material management；Cost accounting

收稿日期：（2015-09-26）

［作者简介］李嘉强（1971.2-），男，江苏淮安人，大专，助理工程师，主要从事医疗设备、耗材管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.136

［中图分类号］R197.32

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0136-03