体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌的临床应用分析

吕永强

体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌的临床应用分析

吕永强

目的 探讨体外释放酶免疫技术在检测结核分枝杆菌中的临床应用价值。方法 选择临床病例100例（肺内结核组80例，肺外结核组20例），采用体外释放酶免疫技术（TB-IGRA）、结核抗体试验（TB-AB）和痰涂片镜检检测，比较检测的阳性率以及灵敏度和特异度。结果 TB-IGRA检测肺内结核组、肺外结核组的阳性率高于TB-AB和痰涂片镜检检测，差异具有统计学意义（P＜0．05），TB-IGRA、TB-AB、痰涂片镜检的灵敏度为92．3%、42．5%、29．8%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；特异度差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 TB-IGRA检测有更好的优越性和临床应用效果。

体外释放酶免疫技术；结核分枝杆菌；检测

结核病是由结核分枝杆菌所致的以呼吸系统感染为主的慢性传染疾病，是造成人类死亡最多的一种疾病。结核病的临床表现多样，并且早期症状不明显，临床诊断困难。所以早期的诊断以及治疗对结核病患者有很重要的作用［1］。目前临床上结核病的检测主要依赖于临床表现、影像检查以及病原学诊断等方法［2］，所以急需一种可以快速、准确地检测结核分枝杆菌方法。本文将几种检测方法进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年6月的收治的结核分枝杆菌疑似病例100例，其中男65例，女35例，年龄15～70岁，经临床确诊的肺内结核80例，肺外结核20例。

1.2 方法

对患者进行TB-IGRA、TB-AB和痰涂片镜检检测。TB-IGRA采用体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌［3］；TB-AB采用结核抗体试验检测血清结核抗体，具体操作方法和结果判读严格按照试剂盒说明书进行［4］；痰涂片采用抗酸染色镜检检测抗酸分枝杆菌，并由专业人员进行分析［5］。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行数据统计处理，计数资料采用χ2检验，对3种检测方法的结果进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测方法的检测结果

TB-IGRA检测：肺内结核组80例中阳性74例，阳性率92.5%，肺外结核组20例中阳性17例，阳性率为85.0%；TB-AB检测：肺内结核组80例中阳性46例，阳性率为57.5%，肺外结核组20例中阳性11例，阳性率为55.0%；痰涂片镜检检测：肺内结核组80例中阳性30例，阳性率37.5%，肺外结核组20例中阳性7例，阳性率为35.0%。经比较，TB-IGRA检测肺内结核和肺外结核的阳性率高于TB-AB和痰涂片镜检检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同检测方法灵敏度和特异度比较

TB-IGRA、TB-AB和痰涂片镜检检测的灵敏度分别为92.3%、42.5%和29.8%。经比较，结核患者TB-IGRA检测的灵敏度高于TB-AB和痰涂片镜检检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）；特异度差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上对于结核分支杆菌感染的确诊主要依靠其病原体的检测，但是其阳性的检出率普遍较低［6］。有文献报道，传统的抗酸染色涂片和结核抗体试验的敏感性低，而且结核分支杆菌的标本采集及培养条件都较严格致使阳性检出率低，涂片对结核病的诊断没有意义。本文的痰涂片镜检在肺内结核阳性检出率为37.5%，肺外结核阳性率为35.0%，灵敏度为29.8%；TB-AB检测肺内结核阳性率为57.5%，肺外结核阳性率为55.0%，敏感度为42.5%，符合文献的报道［7］。这说明痰涂片镜检和TB-AB检测结核分枝杆菌的效果欠佳，需要寻找一种更好的检测方法。

现在随着免疫学的快速发展，体外释放酶免疫技术随之产生，其原理是利用致病性结核分枝杆菌特有而卡介苗、其他分枝杆菌缺失的开放读码框区域1（RD1）基因编码的6kD早期分泌靶向抗原（ESAT-6）和培养滤过蛋白10KD（CFP10）作为抗原刺激全血标本中结核抗原特异性T细胞产生免疫应答，诱发结核感染T细胞分泌干扰素，通过对干扰素含量的检测，间接的判断结核分枝杆菌的感染状况［8］。本研究结果显示，TB-IGRA检测肺内和肺外结核阳性率和灵敏度都高于TB-AB和痰涂片镜检检测，对诊断结核分枝杆菌的感染有很高的阳性率和敏感度。并且通过对干扰素含量的检测可以更准确地判断病情的严重程度，为病情的治疗提供更好的依据。

综上所述，体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌具有阳性率高，敏感度高等优点，优于其他检测效果，可以作为早期结核检查的一种有效的方法。

［1］ 汪金云，周东枝，徐亚丽． 体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌的临床应用［J］． 现代实用医学，2016，28（1）：32-33．

［2］ 张昭勇，张吉才，吕军，等． γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染相关研究meta分析［J］． 临床误诊误治，2014（6）：41-44．

［3］ 彭春仙，刘小香，卢伟力，等． 不同干扰素体外释放酶联免疫试剂在结核病诊断中的应用价值比较［J］． 中国卫生检验杂志，2016，26（12）：1699-1701．

［4］ 杜华，韩艳秋，师迎旭． 特异性T细胞体外释放酶联免疫法检测结核病的临床应用［J］． 中国卫生检验杂志，2015，25（19）：3283-3285．

［5］ 韦海旭，席薇莲，陆利欢，等． γ-干扰素释放分析T-SPOT．TB在结核性疾病中的诊断价值［J］． 临床肺科杂志，2012，17（8）：1439-1440．

［6］ 张丽帆，张月秋，刘晓清． γ-干扰素释放分析在结核病中的沴断价值［J］． 中华实验和临床感染病杂志电子版，2012，6（6）：108-111．

［7］ 王荣堂，陈春梅，朱晓华，等． 体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素的实验研究［J］． 中国卫生检验杂志，2011，21（5）：1163-1164．

［8］ 方颜敏，马志明，柯桥，等． 肺结核病灶组织中C-干扰素的表达及其临床意义［J］． 实用医学杂志，2010，26（13）：2328-2330．

Clinical Application of Vitro Enzyme Immunoassay for Detection of Mycobacterium

LV Yongqiang
Department of Clinical Laboratory，The 210thHospital of PLA，Dalian Liaoning 116000，China

Objective To explore the clinical application value of vitro enzyme immunoassay for detection of tuberculosis mycobacterium． Methods TBIGRA，TB-AB and sputum smear microscopy were performed in 100 cases（80 cases of pulmonary tuberculosis group and 20 cases of extrapulmonary tuberculosis group），the positive rate and the sensitivity and specificity of the test were compared． Results The positive rate of TB-IGRA in tuberculosis group and extranuclear tuberculosis group was significantly higher than that in TB-AB and sputum smear（P＜0．05），TB-IGRA，TBAB and sputum the sensitivity of smear microscopy was 92．3%，42．5%，29．8%，the difference was statistically significant（P＜0．05），the specificity was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion TB-IGRA detection has better superiority and clinical application．

Vitro release enzyme immunoassay，Mycobacterium tuberculosis，Testing

R446

A

1674-9316（2016）23-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．082

解放军第210医院检验科，辽宁 大连 116000