路径式管理在护理质量控制中的应用分析

宋 爽 姜彩莲 李 静

路径式管理在护理质量控制中的应用分析

宋 爽1姜彩莲1李 静2

目的 分析路径式管理在护理质量控制中的效果。方法 将医院60名护士分为观察组和对照组。对照组实施常规管理模式，观察组实施路径式管理模式。观察护理质量合格率、医生和患者满意度。结果 观察组护理质量合格率（100．00%）高于对照组（80．00%）（P＜0．05）；观察组配合和服务的医生与患者总满意度（96．67%和100．00%）均高于对照组（83．33%和85．00%）（P＜0．05）。结论 路径式管理在护理质量控制中效果显著。

路径式管理；护理质量控制；满意度

护理质量管理和控制是保持医院良好的形象，不断提高护理服务质量的前提。对护士开展护理质量控制能更好地配合临床医生完成患者的救治［1-2］。但传统的护理质量管理模式已经难以适应患者生理、心理等多方面的需求。路径式管理是一种全新的护理质量控制模式，既往研究显示其效果良好［3］。我院将路径式管理模式引入医院护理质量控制中，取得满意成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院自2016年1～3月对60名护士开展护理质量控制，采用随机数字表分为观察组和对照组，每组各30例，且均为女性。观察组年龄（25.4±4.1）岁，工龄（6.4±1.2）年，学历：专科17名，本科及以上13名。对照组年龄（25.8±3.9）岁，工龄（6.6±1.5）年，学历：专科18名，本科及以上12名。两组基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理：（1）按照排班制明确护士的工作时间，并有主管护师和护士长共同确定护士的工作内容；（2）由护士长对所有护士在工作过程中进行监督，发现问题时及时提出并帮助护士纠正，若问题严重则通报批评；（3）按照医院制度对护士进行定期考核，并由院领导对护士工作进行突击检查。

观察组实施路径式管理：（1）首先由院领导、主管护师和护士长共同讨论制定护理质量管理路径表，明确不同阶段的工作重心和任务，将时间发展作为横轴，将护理质量管理作为纵轴，对工作任务进行细化；（2）按照护理质量管理路径表中的流程和步骤进行操作，首先了解护士的工作情况，然后对于存在问题者重点加强培训和考核，并通过对患者进行深入调查了解其满意度情况，要求护士热情对待患者，并且积极配合临床医生完成任务；（3）护理质量管理实施1个月后，对本组成员组织考核，对其工作态度、护理操作技能、专业知识水平等情况进行详细了解，并根据考核结果制定新一轮的管理办法。

1.3 观察指标

护理质量合格率：参照2012年《医院护理管理学》［4］对护理质量进行评定，内容主要包括规范操作、严格消毒、护理知识等，均合格者记为护理质量合格。

观察医生和患者满意度：分别于实施前后对2组护士配合和服务的医生与患者中随机抽取60名调查医生和患者满意度，分为非常满意、满意和不满意，前2项比例总和记为总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组所有护士护理质量均合格，护理质量合格率为100.00%；对照组共有24名护士护理质量合格，护理质量合格率为80.00%，前者高于后者（χ2=4.630，P=0.031）；观察组配合与服务的医生和患者中总满意者分别有58名和60名，总满意度分别为96.67%和100.00%，对照组配合和服务的医生和患者中总满意者分别有50名和51名，总满意度分别为83.33%和85.00%，前者均高于后者（χ2=4.537，P=0.033；χ2=7.688，P=0.006）。

3 讨论

护理质量控制中常规的管理模式尽管能保证护士工作顺利、有序的进行，明确各项工作的责任人，并且发挥护士长的监督作用［5］。但是常规的管理模式仍然存在很多弊端，包括对护士工作效能的重视力度不够、与医生的配合度不佳、对患者的需求不够重视等均是最常见的问题［6］。因此必须积极引入更为先进的管理模式，才能满足医院发展的需要。

路径式管理模式将护理质量控制中繁琐的工作细节和任务均融合于护理管理路径图表中，将时间发展作为横轴，将护理管理任务作为纵轴，能够保证护理管理工作的顺利进行，并且将繁琐的管理任务精细化、系统化，使得每名护士均能得到全面的管理，保证护理质量的提高和改善［7-8］。另外，在路径式管理模式实施1个月后通过对护士进行考核深入了解其操作技能以及专业知识水平，以便于对存在问题者进行重点培训。最后该管理模式还综合医生和患者的意见增加护理质量管理的力度，保证护士工作和服务质量的大幅度提高［9］。本研究中观察组护理质量合格率、配合和服务的医生与患者总满意度均较对照组改善，说明路径式管理模式在护理质量控制中应用不仅能够改善护理质量，还能提升医生与患者的满意度，具有多重积极作用。综上，在临床护理管理中可以考虑引入路径式管理模式，以全面提升护理服务质量和医院形象。

［1］ 冯云． 护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：224-225．

［2］ 杨光会，何亚东，严学莲． 路径式管理在临床护理质量控制中的运用［J］． 吉林医学，2015，58（2）：374．

［3］ 蒲亨萍，汪晓媛，江湖． 路径式管理在护理质量控制中的应用探索［J］． 护士进修杂志，2015，30（1）：19-21．

［4］ 蒋冬梅． 医院护理管理学［M］． 湖南：湖南科学技术出版社，2012：335-339．

［5］ 田爱敏，谭杰，陈丽． 护理风险管理对护患纠纷的影响［J］． 中国继续医学教育，2015，7（30）：257-258．

［6］ 李丽霞． 层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用体会［J］．当代医学，2012，18（35）：16-17．

［7］ 孟宏音． 三级护理质量控制体系在护理管理中的应用［J］． 河南外科学杂志，2014，20（4）：139-140．

［8］ 凌少妍． 全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用分析［J］． 当代医学，2013，19（8）：125-126．

［9］ 牟妍，弓文荣，刘春花． 路径式管理提高护理质量控制效率的效果观察［J］． 中国卫生产业，2015，8（10）：104-105．

Application Analysis of Path Management in Nursing Quality Control

SONG Shuang1JIANG Cailian1LI Jing2
1 Nursing Department，The Two Two Two Hospital of PLA，Jilin Jilin 132011，China，2 The Second Cadre Ward，Shenyang General Hospital，Shenyang Liaoning 110840，China

Objective To analyze on the effect of path management in nursing quality control． Methods Sixty cases of nurses in the hospital were divided in to observation group and control group． The control group were given conventional management mode，while the observation group were given path management model． The qualified rates of nursing quality，doctors and patients' satisfaction were observed． Results The qualified rate of nursing quality in the observation group（100．00%）was far higher than that in the control group（80．00%）（P＜0．05），as well as the doctors and patients' satisfaction in the observation group（96．67% and 100．00%）higher than those in the control group（83．33% and 85．00%）（P＜0．05）． Conclusion The effect of path management in nursing quality control is significant．

Path management，Nursing quality control，Satisfaction

R473

A

1674-9316（2016）23-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．140

1 解放军第二二二医院护理部，吉林 吉林 132011

2 沈阳总医院干部病房二科，辽宁 沈阳 110840

李静，E-mail：2843428968@qq．com