LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

黄 菊

重庆市铜梁区天恩中西医结合医院 重庆市铜梁区 402560

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

黄 菊

重庆市铜梁区天恩中西医结合医院 重庆市铜梁区 402560

目的：探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法：选择2013年12月-2015年6月在我院治疗宫颈上皮内瘤样病变的患者50例，按就诊顺序分为两组，观察组和对照组各25例。观察组治疗方案为LEEP宫颈电环切术，对照组实施奥平栓保守治疗方案，对比治疗3个月后的疗效及复发率。结果：与对照组68.0%的治疗有效率对比，观察组96.0%的治疗有效率高，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者的复发率分别为4.0%，24.0%，对照组较高，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗宫颈上皮内瘤样病变时应用LEEP治疗方案，疗效显著，复发率低，值得推广。

LEEP；宫颈上皮内瘤样病变；效果

宫颈上皮内瘤样病变属于宫颈癌前病变，主要病因是患者宫颈未发育成熟的化生鳞状上皮细胞在病毒的刺激下分化不良、细胞核异常，CIN有发展为浸润癌的趋势，对患者身体健康造成严重威胁。现做以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的对象均为2013年12月-2015年6月在我院接受治疗的宫颈病变患者，共50例。按就诊顺序分为两组，观察组和对照组各25例。年龄22-44岁，平均年龄（32.8±2.3）岁，31例为CINII级患者，19例为CINIII级患者。比较后可得出两组患者的一般资料无明显差异，不具统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施保守治疗方案，CINII级患者治疗药物为奥平栓（国药准字S10980006；生产厂家：武汉维奥制药有限公司），阴道给药，治疗时间为3个月，CINIII级患者进行锥切排除浸润癌治疗。观察组患者实施LEEP宫颈电环切术，月经后连续阴道放置甲硝唑5d，术前24h禁止性生活。术前于宫颈3、9点处注射2.5ml的2%利多卡因，5min后开始手术。首先应用碘标记患者的病变范围，再应用功率为50W思维环状电极刀从宫颈12点开始顺时针方向旋转切除宫颈组织，CINII级患者的切除深度为1.5-2cm，CINIII级患者的切除深度为2-2.5cm，同时还应超出碘标记外侧5mm，切下组织后送去病理实验室检查，若患者出血量较多，则应用明胶海绵止血。

1.3 评判标准

治疗结果共分为3个等级，显效：经检查后患者的CIN级别降低，糜烂面消失，宫颈面恢复光滑，有效：CIN级别降低，糜烂面积有所减少；无效：CIN级别没有降低，糜烂面积无改变甚至升高。有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差组间率对比取X2检验（或T检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果对比

与对照组68.0%的治疗有效率对比，观察组96.0%的治疗有效率高，差异具统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1：两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 复发率对比

随访3个月后观察组共有1例患者复发，复发率为4.0%，对照组共有6例患者复发，复发率为24.0%，对照组明显较高，差异具统计学意义（P<0.05，X2=4.1528）。

3 讨论

临床实践表明CIN等级越高，患者罹患宫颈癌的几率越大，约有60%的CINI级患者会自然消退，约有20%的CINII会逐渐发展为CINIII级,并且有5%的患者会发展为浸润癌。由此表明早期治疗CIN能有效降低患者罹患宫颈癌的几率[1]。传统治疗方法为药物治疗，随着医疗技术的发展，LEEP技术逐渐被应用到治疗宫颈病变中。

奥平栓属于光谱抗病毒药物，具有抗病毒、免疫调活性剂抗肿瘤的作用，但该药治疗效果不佳且复发率较高。LEEP是一种新型的微创技术，应用高频电波切除宫颈病变组织，操作安全简单、术后分泌物少，创面小，患者的宫颈不会形成瘢痕，同时还能保留患者的生育功能，因此被广泛应用到临床中[2]。LEPP技术的主要并发症是宫颈粘连和感染，因此在治疗前应排查患者是否有生殖道炎症并予以积极治疗，术中尽量减少患者的出血量，并且要把握好电切范围、速度、深度以及角度。

本研究中，与对照组68.0%的治疗有效率对比，观察组96.0%的治疗有效率高，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的复发率分别为4.0%，24.0%，对照组较高，差异具统计学意义（P<0.05）。综上所述，治疗宫颈上皮内瘤样病变时应用LEEP治疗方案，疗效显著，复发率低，值得推广。

[1]唐良玉,夏卫红,刘玉兰.干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察[J].当代医学,2013(03):75-76.

[2]付丹,欧阳玲.阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,21(05):68-69.