临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

刘 宇

贵州省黔西南州人民医院普外二病区 贵州省兴义市 562400

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

刘 宇

贵州省黔西南州人民医院普外二病区 贵州省兴义市 562400

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中临床路径的应用效果。方法：按照随机数字表法，将84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为观察组（临床路径）与对照组（非临床路径）。对比两组治疗效果。结果：观察组住院时间、术后肛门排气时间均少于对照组（P＜0.05）；两组满意度差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中实施临床路径管理效果显著。

腹腔镜；胆囊切除术；临床路径

临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式和治疗程序[1]。其最终目的是对医疗资源进行合理利用，促使患者实现最佳康复效果。本研究以84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为研究对象，探讨临床路径的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2015年4月-2016年4月本院收治的84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为观察组与对照组，各42例。观察组中，男18例，女24例；年龄18-70岁，平均（50.2±10.3）岁。对照组中，男17例，女25例；年龄18-70岁，平均（50.4±10.2）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施非临床路径管理，主要由值班医师、护理人员实施常规诊疗，确定诊疗及护理计划。

观察组实施临床路径管理，内容包括：（1）成立临床路径小组：成立专门的临床路径管理小组。加强小组成员临床路径专业知识培训，指导其总结国内外腹腔镜治疗方案，并结合患者具体情况，制定个性化治疗计划及进度流程。（2）入院当天：入院时，责任护士以热情、亲切的态度接待患者，进行自我介绍、环境介绍等。做好入院评估，由医生开出具体的检查项目，并向患者介绍检查的目的及必要性。（3）入院第2天：对各项检查结果进行分析，做好手术医嘱；进行术前谈话，签署手术相关协议书；术区备皮，清洁皮肤，尤其是对脐部污垢进行彻底清除；对患者进行术前指导，向其介绍手术室环境等；指导患者术前禁食12h，术前禁饮4h。（4）入院第3天：实施手术治疗，当日清晨对患者生命体征进行检测，创建静脉通路。完成手术后，做好交接工作，及时对患者实施补液处理；术后给予患者持续低流量吸氧，并做好心电监护。（5）术后第1天：停止使用低流量吸氧及心电监护，仍给予患者补液治疗。指导患者进行适量的下床活动；叮嘱患者食用低脂流食，饮用少量水，避免食用产气食物及不易消化的食物。（6）术后第2天：继续给予患者补液治疗，观察有无腹痛、腹胀、发热、黄疸等情况；予患者手术穿刺孔进行换药处理，密切观察手术切口变化情况，确保切口清洁。（7）术后第3天：协助患者完善出院手续，做好出院健康指导，叮嘱其在日常生活中多食用高纤维、高维生素、高蛋白、低脂的食物。

1.3 观察指标

（1）观察两组住院时间、术后肛门排气时间；（2）以自制问卷调查患者满意度，采用百分制，评分包括非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计分析，用X2检验计数资料，计量资料均用表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、肛门排气时间对比

观察组住院时间、术后肛门排气时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组住院时间、肛门排气时间的对比（）

表1：两组住院时间、肛门排气时间的对比（）

组别n住院时间（d）肛门排气时间（h）观察组424.3±1.428.2±6.8对照组426.6±1.744.2±18.6 P P<0.05P<0.05

2.2 两组满意度对比

两组满意度差异显著（P<0.05）。见表2。

表2：两组满意度的对比(n)

3 讨论

临床路径主要是针对某一疾病的监测、治疗、康复、护理所制定的一个有严格工作流程、准确时间要求的诊疗计划[2]。有研究认为，临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，可以规范医疗程序、减少住院费、节约医疗资源、落实以患者为中心的服务理念[3]。

本研究对观察组患者实施临床路径管理，获得较好临床效果。实施临床路径后，明显转变了医护人员的服务意识，促使其更具“团队精神”，有计划、有意识、有预见地开展治疗计划，从而提升工作积极性和工作效率。此外，通过实施临床路径，还加强了医患沟通，有利于提升患者满意度。

本研究中，观察组住院时间、术后肛门排气时间均少于对照组（P<0.05）。表明腹腔镜胆囊切除术中实施临床路径管理，能促使患者尽快康复。此外，两组满意度差异显著（P<0.05）。表明腹腔镜胆囊切除术中实施临床路径管理，能提升治疗满意度。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者治疗过程中，实施临床路径管理的效果显著，值得推广应用。

[1]宋艳红.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学综述,2014,20(10):1910-1911.

[2]彭英,朱肖,熊秀娥.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用及分析[J].临床医学,2011,31(01):4-5.

[3]寇利琼,方素.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].西部医学,2012,24(06):1141-1142.

刘宇（1980-），男，贵州省兴义市人。大学本科学历。现为贵州省黔西南州人民医院普外二病区主治医师。研究方向为肝胆外科。