神经症与精神分裂症患者社会支持的调查研究

李东盈吉林省吉林市第六人民医院心理科，吉林吉林　132001



神经症与精神分裂症患者社会支持的调查研究

李东盈
吉林省吉林市第六人民医院心理科，吉林吉林132001

［摘要］目的探讨神经症与精神分裂症患者的社会支持现状及解决方案，为制定相应措施提供科学依据。方法该文旨在通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状情况调查，研究神经症与精神分裂症病人的社会支持现状，并提出防治对策，为神经症与精神分裂症的治疗提供基础依据。结果通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状的调查研究，目前阶段患者自身及社会对神经症与精神分裂症患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社会支持明显降低，丧偶或离异的患者社会支持率下降，多次住院患者社会支持下降。结论神经症和精神分裂患者由于患病轻重较轻，存在显著的社会支持差异，对存在的现状应引起高度重视，制定相应的应对措施。

［关键词］神经症；精神分裂症；社会支持；调查研究

神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等。患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态［1-6］。社会支持是指来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、社团等个人或组织所给予的物质上和精神上的帮助和支援。社会支持具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用，进而提高生活质量［7-13］。该文旨在通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状情况调查，研究神经症与精神分裂症病人的社会支持现状，并提出防治对策，为神经症与精神分裂症的治疗提供基础依据。现做以下报告。

1　神经症与精神分裂症患者的社会支持现状情况

研究调查显示，由于长期以来人们对精神患者存有偏见，不愿多接近，导致其社会支持下降。同时，精神分裂症患者由于受到社会的歧视造成心理压力，形成了自卑的人格，也使其不能很好地利用精神和物质上的支持。导致精神分裂症患者的社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于神经症患者，提示精神分裂症患者缺乏精神和情感上的支持，对社会支持的接纳和利用度也较差。

老年患者由于社会功能下降，使其社会支持系统处于缩减趋势；患精神分裂症和神经症后，自身产生自卑、消极的想法，更觉得自己成为了家庭的包袱和累赘，使其社会支持全面下降［14-20］。

由于与女性患者相比较男性患者更易博得社会的同情和关心，得到的照顾和帮助也较多，所以女性神经症和精神分裂症患者的社会支持总分和主观支持高于男性患者，客观支持和支持利用度高。

已婚患者的社会关系结构（家庭、邻里、社会）网络比未婚和离异、丧偶患者更全面、完整，主观上更能体验到家庭带来的温暖和亲情。所以未婚和离异、丧偶的神经症和精神分裂症患者的社会支持总分和主观支持较已婚患者下降。

2　解决方案

2.1加强健康教育

对于神经症和精神分裂症患者首先应给予充分肯定，注意稳定患者的情绪，不能过分刺激，对于神经症患者虽然病情较轻，但是也不可掉以轻心，积极配合治疗。对于精神分裂症患者虽然属于严重的精神疾病，但是要让患者充分了解精神疾病的相关知识，并且让患者相信在现在的医疗条件下通过正规的治疗是可以治愈的，治愈后也能重返社会，正常生活，要树立战胜疾病的信心。其次，鼓励患者克服自卑心理，平时多与家人、朋友沟通交流，以得到更多的倾诉及求助的渠道，走出自我封闭的状态，充分利用家庭、社会帮助支持，不断提高社会支持水平。

2.2加强对患者家属的健康教育

通过调查显示，婚姻与否对神经症和精神分裂症患者的社会支持占重要地位，所以在护理工作中应该多了解患者家庭成员的情况，特别要加强对患者配偶的宣教，使其认识到自己在患者疾病康复中的必要性和重要性，积极支持、帮助患者战胜疾病。对未婚者来说，父母、兄弟姐妹、朋友之间的关心和支持尤为重要，要动员他们多疏导、安慰患者，发挥正性的影响力。而对离异、丧偶患者，护理人员应在患者住院期间做好积极的心理支持。并注意随时观察他们的心里精神波动。

2.3加强男性患者尤其老人的健康教育

老年患者由于社会功能的下降，与外界的交往减少，家庭成了老年患者社会支持的主要来源；男性患者传统上承担着较大的社会责任，故其患病后所感到的社会支持度可能较弱。因此，在护理工作中要告知患者家属家庭支持对老年及男性患者疾病康复的重要性，鼓励患者家属多倾听患者的内心诉求，多关心患者的生活，以提供更多的关爱和帮助。

2.4加强多次住院患者的精神健康教育

患者多次住院不仅自身信心丧失，而且家庭也产生厌弃的心理，种种情况都会导致患者更加精神紧张，封闭自我，难以融入社会。所以对于此类患者应该积极呼吁家庭和社会对精神分裂症患者长期的物质和精神上的支持，以提高患者的社会支持度，帮助患者战胜疾病。

3　结论

神经症属于轻型精神障碍，是一种常见精神疾病。神经症表现为失眠，健忘，精力不足，注意力不集中，情绪易激惹等。诊断神经症时，必须排除精神分裂症。患者的精神症状至少要包括恐惧、强迫症状、惊恐、焦虑、躯体症状、疑病症状和神经衰弱症状中的一项，其症状需严重到影响人的社会功能，或觉得无法摆脱精神痛苦，促使患者就医。精神障碍一般至少要持续3个月以上才能考虑诊断，并且必须首先排除器质性精神病、药物或成瘾物质导致的精神障碍及其他精神疾病后才能诊断。精神分裂症患者的社会功能损害比神经症患者重，常不能进行正常的交谈，逻辑思维能力也会出现障碍。如果存在幻觉、妄想等典型的神经分裂症症状，更易于确定精神分裂症。精神分裂症早期的类神经症症状，病人对自己疾病不够关心，表现出无所谓，并缺乏对疾病症状的痛苦体验，同时，病人还有可能出现离奇古怪、令人难解的想法或做法［21-28］。

通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状的调查研究，目前阶段患者自身及社会对神经症与精神分裂症患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社会支持明显降低，丧偶或离异的患者社会支持率下降，多次住院患者社会支持下降。因此，作为医务人员应注重对患者进行健康教育，特别注意对老人、男性、离异或丧偶和多次住院患者的健康教育。

综上所述，通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状的调查研究，应特别引起高度重视，并提出了预防及解决护理对策，为神经症与精神分裂症的治疗提供基础依据。

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Investigation of the Social Support in Patients with Schizophrenia and Neurosis

LI Dong-ying
Jilin city of jilin province.6 people＇s hospital，psychiatrist，Jilin，Jilin Province，132001 China

［Abstract］Objective To discuss social support in patients with schizophrenia and neurosis，provide the scientific basis for the formulation of appropriate measures.Methods This article is intended to pass on in recent years，neurosis and investigation on Status Quo of social support in patients with schizophrenia，neurosis and Research on Present Situation of social support of patients with schizophrenia，and propose preventive measures，provide a basis for treatment of nerve disorder and schizophrenia.Results By neurosis in recent years and the social support of patients with schizophrenia research on the present situation，at this stage the patient＇s own and social views on different neural disorder and schizophrenia，men in particular，social support of the elderly are significantly lower，widowed or divorced social support of patients with the fall in social support of patients in hospital fell several times.Conclusion Neurotic and schizophrenic lighter weight due to illness，there are significant differences in social support，pay enough attention to exist and develop appropriate responses.

［Key words］Neurosis；Schizophrenia；Social support；Investigation

［中图分类号］R195.4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0032-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.032

［作者简介］李东盈（1982.2-），女，吉林人，硕士，主治医师，主要从事精神科或心理科临床相关工作。

收稿日期：（2015-12-09）