参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻45例

赵　微

（辽宁省沈阳市皇姑区三洞桥社区卫生服务中心，沈阳　110031）



参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻45例

赵微

（辽宁省沈阳市皇姑区三洞桥社区卫生服务中心，沈阳110031）

摘要：目的分析参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻的治疗效果。方法将85例患者随机分为两组，常规西医治疗40例患儿作为对照组，参苓白术散联合理中汤治疗45例患儿作为治疗组。结果治疗组总有效率97.8%高于对照组总有效率77.5%，治疗后中医症候评分、不良反应发生率低于对照组，复发率4.4%较对照组复发率20%低，P<0.05。结论参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻效果显著。

关键词：参苓白术散；理中汤；慢性功能性腹泻；泄泻

慢性功能性腹泻是消化系统常见疾病，该病发病机制尚未明确，致病因素较多，其发病率呈逐年上升趋势。该病病情反复，难以治愈，严重影响了患者的生活质量。临床常规西医治疗，虽然可在一定程度上改善患者临床症状，但存在一定副作用，且该病不断反复。现我国中医对慢性功能性腹泻存在一定研究，本文采取参苓白术散联合理中汤治疗，取得让人满意的效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究中85例研究经2013年6月—2015年3月期间到我院就诊，经病史、症状等诊断，与罗马氏Ⅱ[1]中慢性功能性腹泻诊断标准相符；患者治疗前近2周未使用其他药物治疗；患者存在抗生素、肠粘膜保护剂、微生物制剂等药物治疗史；无肝肾功能异常、严重感染、凝血机制障碍者；排除炎症、恶性肿瘤及其他结构异常病变者；患者每天大便超过3次，呈稀水样、软便；排便不尽感；腹胀满、胀气；男53例，女32例；年龄22～70岁，平均（46.8±11.5）岁；病程6个月～6年，平均（2.6±0.5）年；按照治疗方式的不同分为治疗组45例和对照组40例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行比较。

1.2治疗方法两组患者就诊后，叮嘱患者合理饮食，适当运动，注意防寒保暖，做好个人清洁卫生。对照组患者经常规西医治疗，每次口服金双歧0.2 g，每天3次；蒙脱石散3 g，每天3次；患者用药1个月。治疗组患者经参苓白术散联合理中汤治疗，基本方：党参、白术、茯苓、防风、陈皮、清半夏、芡实、石榴皮、延胡索、木香、白芍药、枳壳各12 g，山药、炒薏苡仁、炒扁豆各15 g，苍术、乌梅各10 g，干姜、柴胡、乌药各8 g，肉桂6 g，黄连3 g，甘草3 g。每日1剂，取水煎煮取300 ml药汁，分早晚2次口服，连续用药1个月。

1.3评价指标中医症候评分：根据患者大便次数（0～ 3分）、性状（0～3分）、量（0～3分）变化评价患者临床症状变化，分数越高，症状越严重[2]。

1.4临床疗效治愈：患者大便次数、性状、量恢复正常，大便成形，伴随症状、体征消失，实验室指标恢复正常；显效：大便次数减少至每天2～3次，存在一次便溏，各症状、体征明显改善；有效：大便次数较治疗前明显减少，性状改善，各症状、体征减轻；无效：大便次数、性状、量无变化，各症状、体征无变化[3]。

1.5统计学处理本次研究中所需要处理的数据可采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料检验时采用χ2，P<0.05时，数据对比存在统计学意义。

2　结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较治疗组总有效率97.8%（44/45），即治愈23例，显效12例，有效9例，无效1例；对照组总有效率77.5%（31/40），即治愈10例，显效13例，有效8例，无效9例；两组比较，P< 0.05。

2.2 2组患者治疗前后中医症候评分比较2组患者治疗前中医症候评分无明显差异，P>0.05，2组患者治疗后中医症候评分较对照组减少，治疗组治疗后中医症候评分低于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.3 2组患者不良反应发生情况治疗组无不良反应发生，对照组4例轻微恶心呕吐，2例面色潮红，自行缓解，占15%，两组比较，P<0.05。

2.4复发率2组患者随访6个月，治疗组复发率4.4% （2/45），对照组复发率20%（8/40），两组对比，P< 0.05。

3　讨论

慢性功能性腹泻患者以反复腹泻或持续4周以上腹泻为主要表现，其病理基础多为肠功能紊乱，经临床诊断无器质性病变。导致慢性功能性腹泻发生因素较多，但发病机制尚未明确，多采取抗生素、止血剂等常规西药治疗，但效果不佳，也存在一定副作用，且停药后存在较高复发率。

在中医看来，慢性功能性腹泻属于“泄泻”范畴[4]，机体脾胃虚弱，肾阳亏损，外感寒、热、湿等六淫，外邪侵入脏腑，侵犯肠、胃、肾、脾等脏器，致腹泻发生。同时素体情志失调，肝气郁结，累及脾胃，致脾胃失运，升降失调，湿气郁结，清气不升，混杂而下，致泄泻发生。因此中医在治疗慢性功能性腹泻时，以健脾养胃，除湿止泻为主。在此次研究中，采用参苓白术散联合理中汤治疗，基本方中党参有补中益气，健脾益肺；白术除湿益燥，和中益气，温中养胃；茯苓利水渗湿，健脾宁心；防风祛风解表，胜湿止痛，止痉；陈皮理气健脾，燥湿化痰；制半夏燥湿化痰，健脾养胃；芡实益肾固精，补脾止泻，除湿止带；石榴皮涩肠止泻，止血驱虫；延胡索行气止痛，活血散瘀；木香行气止痛，健脾消食；白芍药补血养血，平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴止汗；枳壳理气宽中，行滞消胀；山药滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻；炒薏苡仁健脾渗湿，除痹止泻；炒扁豆健脾和中，益气化湿；苍术燥湿健脾，祛风散寒；乌梅敛肺，涩肠，生津，安蛔；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；柴胡和解表里，疏肝升阳；乌药行气止痛，温肾散寒；肉桂补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉；黄连清热燥湿，泻火解毒，同时配以甘草调和诸药，增强药物疗效，起到显著健脾养胃、益气补中、除湿止泻的功效。同时在现代药理研究[5]中，该方也起到显著抗菌、抗病毒作用，效果确切。在此次研究中，治疗组总有效率97.8%高于对照组总有效率77.5%，治疗后中医症候评分低于对照组，P<0.05。由此可见，参苓白术散联合理中汤的应用，可提高患者治疗效果，减轻患者临床症状，使大便性状恢复正常。同时治疗组无不良反应发生，对照组不良反应发生率15%，治疗组复发率4.4%低于对照组复发率20%，P<0.05。可见，对慢性功能性腹泻采取参苓白术散联合理中汤治疗，安全性高，无副作用发生，同时针对该病病因采取针对性治疗，明显降低了该病的复发。总而言之，参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻效果显著，安全性高。

参考文献

[1]赵洁，孙梅花，张冬生.参苓白术散合附子理中汤加减联合盐酸舍曲林片治疗肠易激综合征39例临床观察[J].河北中医，2014，36(3)：344-346.

[2]武志娟，张志敏，张大鹏，等.附子理中汤对腹泻型肠易激大鼠模型结肠组织中TLR4 mRNA表达水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19 (15):218-221.

[3]潘记远.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2(9)：1646-1647.

[4]唐梅森.参苓白术散加味治疗慢性泄泻62例临床观察[J].中国实用医药，2012，7(25):154-155.

[5]陈修益.理中汤加味治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2012，14（6）：56-57.

Shenling Baizhu Powder combined with Lizhong Decoction in the Treatment of Chronic Functional Diarrhea for 45 Cases

ZHAO Wei
(Shenyang Huanggu District Sandongqiao Community Health Service Center, Shenyang 110031, China)

Abstract:Objective To analyze the therapeutic of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea. Methods 85 patients were randomly divided into two groups. The control group of 40 cases used conventional Western medicine. The treatment group of 45 cases used Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction. Results The total effective rate of the treatment group was 97.8% which was higher than 97.8% of the control group. After treatment, the TCM symptom score and incidence of adverse reactions of the treatment group were lower than those of the control group. The recurrence rate of the treatment group was 4.4% which was lower than 20% of the control group P<0.05. Conclusion Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea has significant effect.

Keywords:Shenling Baizhu powder; Lizhong decoction; chronic functional diarrhea; diarrhea

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：施雷2015-11-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.064

文章编号：1672-2779（2016）-06-0133-02