金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用

彭奇明



金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用

彭奇明

【摘要】目的 分析金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用效果。方法 选取2012年7月～2014年6月92例松动牙患者，根据随机原则分成两组。其中对照组患者采用树脂桥式粘结法治疗，实验组患者采用金属烤瓷联冠夹板治疗。随访1年以上，对比两组治疗效果。结果经过数据统计发现，实验组总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中具有令人满意的应用效果。

【关键词】金属烤瓷联冠夹板；牙周病；松动牙；应用效果

作者单位：529020 广东省江门市口腔医院

牙周病是常见的口腔慢性疾病，与炎症、创伤、牙菌斑等多种因素有关。严重的牙周病如得不到及时有效地处理，可造成牙齿松动，影响咀嚼功能，对患者的日常生活产生不利影响。如何保持松动牙稳固、维护牙周健康是口腔科临床工作的重点。近年来随着金属烤瓷技术的发展，其在口腔修复中的应用越来越广泛[1]。本研究分析了金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2012年7月～2014年6月92例松动牙患者作为研究对象，经牙周探诊、X线口腔摄片检查确诊，口腔卫生状况较差，牙龈肿胀，探诊易出血，牙周袋探诊深度3～6 mm，存在不同程度的附着丧失，牙齿松动引起咬合不适，患者保存松动牙的意愿强烈。研究对象排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能障碍、错颌畸形、妊娠期、哺乳期女性、口腔修复治疗禁忌证者。

将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者46例，包括男性22例，女性24例；年龄28～72岁，平均年龄（57.36±11.27）岁；体重48～80 kg，平均体重（63.54±12.65）kg；其中上颌牙松动20例，下颌牙松动26例。

实验组患者46例，包括男性21例，女性25例；年龄26～70岁，平均年龄（57.12±11.45）岁；体重49～81 kg，平均体重（63.72±12.43）kg；其中上颌牙松动19例，下颌牙松动27例。

采用统计学方法对两组患者的一般资料进行对比分析，发现可比性较好，在性别、年龄、体重、松动牙位置等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者修复治疗前均接受龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等基础治疗，口服抗生素，3%过氧化氢溶液冲洗以控制细菌生长，改善牙周症状。

对照组患者采用树脂粘接式牙周夹板修复治疗，常规取模型后完成树脂夹板制作，采用牙釉质粘合剂将夹板粘固于松动牙[2]。

实验组患者采用金属烤瓷联冠夹板治疗，设计、制作修复体，按烤瓷修复体标准进行牙体预备。烤瓷联冠尽量与牙弓保持一致，金属烤瓷联冠边缘尽可能远离龈缘，颈部边缘做斜面肩台，邻间隙外展。牙齿之间留适当间隙，以便口腔清洁。安装金属烤瓷联冠时需完全就位，维持修复体稳固，避免损伤牙周组织。检查联冠与牙齿的密合度，避免联冠对牙周组织产生刺激，检查牙齿咬合情况，使上下颌达到新的平衡关系[3]。

术后嘱患者口服抗生素，使用含漱剂清洁口腔。定期来院复诊。

1.3 评价标准

显效：无松动、继发龋，无牙周炎症，牙周袋恢复，咀嚼功能正常，口腔X线片提示牙槽骨恢复；有效：无松动、继发龋，牙周袋变浅，咀嚼功能改善，但对硬物咀嚼效果略差，口腔X线片提示牙槽骨变化不明显；无效：固定桥松动，牙周炎症仍然严重，牙周袋深度无改变或加深，咀嚼功能较差，口腔X线片提示牙槽骨吸收加重[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验分析。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

随访1年，对照组显效13例，占28.26%；有效25例，占54.35%；无效8例，占17.39%，总有效率为82.61%。实验组显效16例，占34.78%；有效28例，占60.87%；无效2例，占4.35%，总有效率为96.65%。经过数据统计发现，实验组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=4.039 0，P=0.044 5＜0.05）。

3 讨论

长期的牙周炎症可造成牙槽骨破坏、牙齿移位松动等口腔问题，严重者可造成牙齿缺失、脱落，不仅影响咀嚼功能，加重胃肠道的负担。因此在口腔科临床工作中应注意牙周炎症的治疗，以便为后期修复治疗提供良好的基础[5]。

牙周修复治疗的关键在于调整咬合、消除炎症、固定松动牙，使牙周组织获得生理性休息以促进愈合，提高咀嚼能力。夹板固定是指将患牙与健康牙连接成一个整体，重新整合为一个新的咀嚼单位，将力从单个牙分散至多个牙。提示还可获得相应的稳定性，使牙松动得以改善[6]。

传统的树脂粘接式牙周夹板固定作用良好，在短时间内可消除疼痛感，改善牙槽骨状况。但其固位力不足、传力不均匀，树脂可能被咬裂，临床使用具有一定的局限性。金属烤瓷联冠桥作固定夹板修复是近年来口腔修复的新技术，可有效弥补上述缺陷，具有稳定性高的优点。通过烤瓷联冠有助于调整咬合关系，去除创伤，恢复邻牙间隙，具有更好的治疗效果。需要注意的是，牙周菌斑会影响修复效果，因此在修复治疗期间需要重视口腔卫生保健。在制作烤瓷联冠修复夹板时，应尽量增大基牙之间颈部间隙，以减少口腔清洁难度，控制牙菌斑的形成[7-9]。

本研究结果表明：金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中具有令人满意的应用效果。

参考文献

[1] 季娟娟，杨杨，黄大海，等． 两种非贵金属烤瓷冠对基牙龈沟液量及其成分的影响研究[J]． 临床口腔医学杂志，2013，29（1）：25-28．

[2] 罗仁惠，李俊，朱燕，等． 氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研究[J]． 临床口腔医学杂志，2014，30 （1）：48-50．

[3] 顾云龙，李卫中． 插销式金属桩核及联冠修复后牙残根残冠的临床应用[J]． 口腔医学，2011，31（10）：635-636．

[4] 顾云龙，李卫中． 贵金属、钴铬及镍铬合金烤瓷冠颈缘临床评价[J]． 口腔医学，2011，31（4）：243-244．

[5] 黄正萍． 金属烤瓷联冠早期固定修复松动牙的疗效观察[J]． 求医问药（学术版），2012，10（9）：270-271．

[6] 罗霞． 观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果[J]． 中国医学创新，2014，11（22）：82-85．

[7] 徐小红，宋毅． 烤瓷联冠固定重度牙周病下前牙的疗效分析[J]．泰州职业技术学院学报，2013，13（5）：67-68，78．

[8] 满云娜，何惠宇，王星． 牙周植骨术联合夹板式金属烤瓷联冠修复基牙牙周骨缺损15例疗效分析[J]． 中国实用口腔科杂志，2010，3（3）：161-163．

[9] 常龙． 30例金属烤瓷固定修复牙列缺损的有效性[J]． 中国继续医学教育，2015，7（6）：58-59．

Application of Metal Porcelain Fused to Metal Crown Splint in the Treatment of Loose Teeth

PENG Qiming, Jiangmen oral hospital, Jiangmen 529020, China

[Abstract]Objective To analyze metal porcelain crown associated application results in loose tooth splint therapy. Methods 92 cases of patients with loose teeth according to randomly divided into two groups from July 2012 to June 2014. Wherein the control group were treated with resin bonded bridge therapy, patients in the experimental group linked with metal porcelain crown splint. Follow-up of more than one year, compared two groups of treatment. Results After statistics found that the experimental group was significantly higher efficiency (P＜0.05) between groups. Conclusion Metal porcelain crown splint associated with a satisfactory application results in the treatment of loose teeth.

[Key words]Metal porcelain crown splint union, Periodontal disease, Loose teeth, Application effect

【中图分类号】R783

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．089