血涂片分析在血常规检验中的重要性

闫丽娟

血涂片分析在血常规检验中的重要性

闫丽娟

目的 探讨血涂片分析提高血常规检查检出率的效果。方法 对经血液分析仪监测的标本血涂片形态学观察和白细胞分类，比较分析血常规化验中的600例正常血标本和2 100例异常血标本，分析总结血涂片分析在血常规检验中的重要性。结果 600例正常血标本经血涂片分析出现10例异常，其中假阴性为17%，2 100例异常标本经血涂片分析后出现952例正常，其中假阳性为45.3%。结论 应用血涂片分析后，血常规检验的检出率显著提高，血常规检验中应重视应用血涂片分析。血涂片可提高血常规检查的检出率，但仍应警惕误诊的可能。【关键词】 血涂片；血常规检查；重要性分析

血常规检查是临床诊断的重要手段，可为快速、正确诊断疾病提供科学依据。尤其在广泛应用全自动血细胞分析仪后，血常规检查的效率和精确度显著提高，大大缩短了血常规检查时间［1-2］。但是设备也存在一定局限性，影响检验结果，造成误诊或漏诊，影响疾病诊断［3-4］。因此，本文对血涂片分析在血常规检查中的应用效果进行分析，为提高血常规检查准确性提供指导，现报告如下。

1　资料与方法

1.1标本来源

2　结果

经血液分析仪检测后，2 700例标本中有600例为检测人正常，经涂片检查后其异常的标本2 100例，在经过血涂片检查后，其中有952例显示为正常，假阳性率为45.3%（952/2 100）。600例经血常规检查与经图片检查后的结果：10例有中毒颗粒子（1.7%）；2 100例经血常规检查为异常的标本经图片检查后的结果：952例显示正常（45.3%）。

在WBC正常，轻度减低或者增高，伴有L%，N%，B%，M%中一项增高的时候，血涂片检查结果的异常检出率较低，大约占30%，在WBC呈现明显的减低或增高时，并伴有L%，N%，B%，M%其中一项增高明显，血涂片结果检出的异常率较高，大约达到67%，尤其是在仪器不计数的情况下要特别警惕白血病的发生，必须再做血涂片检查。

3　讨论

血常规检查主要是针对血液细胞的检查，重点检查内容为白细胞、红细胞和血小板的体积、大小，并将细胞大小和分布比例作为诊断标准［5］。常规检查过程中，也容易将部分小粒细胞误诊为中间细胞，将大淋巴细胞误诊为粒细胞，大片成簇血小板诊断为白细胞［6］。

虽然血液分析仪能够根据细胞的分布、大小等状况判断是否报警，但是不能够将异常的原因分析清楚，所以对患者进行血液涂片检查十分必要［7-8］。经血液分析仪常规检查后，如果N%升高，则提示恶性肿瘤或严重感染。在血液分析仪检测后WBC总数正常，或者减低，L%升高的情况下，要注意发热患者是否存在异性淋巴细胞，若为40%～70%的存在率则提示病毒感染，老年患者提示白血病。当E%在血液分析仪和涂片检查后均呈增高状况时，提示皮肤病、寄生虫等。

综上所述，血液分析仪的常规血液检查只是一个筛查的过程，当出现血细胞的比例、数量、分布异常，或者伴有临床贫血、发热等疑似血液疾病的情况时一定要进行血涂片检查，以便尽早发现病情，尽早采取措施治疗。

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Analysis of the Importance of Blood Smear in Blood Routine Examination

YAN Lijuan Department of Laboratory， Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Lindian County， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To investigate the blood smear analysis to improve the detection rate of blood routine examination results. Methods The blood analyzer in monitoring blood specimen smear morphology observation and classification of white blood cells， comparative analysis blood routine examination in 600 cases of normal blood samples and 2 100 cases of abnormal blood samples， analyzed blood smear analysis in blood routine examination in importance. Results 600 cases of normal blood samples from blood smear showed abnormal in 10 cases， the false negative was 17%， 21 00 cases of abnormal specimens from blood smear analysis after 952 cases normal，which false positive rate was 45.3%. Conclusion The application of blood smear analysis and signifcantly improve detection rate of blood routine test，blood routine examination should pay attention to the application of blood smear analysis. Blood smear can improve the detection rate of blood routine examination， but still should be alert to the possibility of misdiagnosis.

Blood smear， Blood routine examination， Analysis of importance

R446

A

1674-9308（2016）22-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.018

大庆市林甸县妇幼保健计划生育服务中心检验科，黑龙江大庆 163000

本组研究所涉及的标本是筛选2012年2月～2013年5月我院收治的住院患者的EDTA-Na2真空管抗凝标本2 700例，其中经血常规检查结果为异常的标本（WBC，L%，N%，B%，M%，HGB，RBC，RDW，MCV等）共2 100例，经血常规检查结果显示为正常的血标本600例，对所选的标本进行血涂片下形态学检查。

1.2仪器和试剂

本组研究所使用的血液分析仪是Beckman-Coulter780血液分析仪及其原装配套试剂，日本OLYMPUSCX-31生物显微镜，瑞氏-吉姆萨复合染液。

1.3方法

制作要求：对于红细胞、白细胞和血小板三系计数异常，一系、二系或三系有增减未报警，临床医师要求镜检，以及与临床诊断或提示出现不符的标准进行检查。涂片镜检：先使用高倍镜或低倍镜进行涂片的全貌观察，即涂片和染色是否达标，估计检验的白细胞数是否能够与血常规检验的结果相吻合，观察各类血细胞的大概比例和外周血细胞的大致分布状况。油镜观察：观察细胞的比例、形态和分类计数。观察白细胞形态和是否有毒性改变，是否有淋巴细胞。观察红细胞是否存在大小不均、异常。观察血小板的形态、数量和聚集性。试验方法：使用EDTA-K2抗凝真空采血技术采血后常温放置，采血2 h后按照仪器操作手册进行检测。