血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值研究

张朝岗

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值研究

张朝岗

目的 探讨血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值。 方法 将78例老年心衰合并肺炎患者随机分组，研究组（n=39）参考血清降钙素原应用抗生素，对照组（n=39）则依据病情治疗，对比两组疗效。结果 研究组治疗后的C-反应蛋白、住院时间优于（P＜0.05）。结论 血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值显著。

血清降钙素原；老年心衰合并肺炎；抗感染治疗

老年心衰合并肺炎患者普遍存在反应迟钝、免疫功能明显减退、感染后症状不典型等现象，导致其临床诊断难度较高。血清降钙素原作为一种新型炎性指标，可用于判断感染的严重程度和治疗效果［1］。本研究为明确血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值，对78例老年心衰合并肺炎患者随机分组，分别在血清降钙素原、病情指导下行抗感染治疗，现报道两组疗效如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的78例老年心衰合并肺炎患者均为医院2015 年4月～2016年1月收治，随机分成研究组、对照组，均39例，其中，研究组中男20例，女19例；平均年龄为（72.58±3.29）岁；疾病类型：肺癌10例，支气管哮喘29例；对照组中男19例，女20例；平均年龄为（72.59±3.27）岁；疾病类型：肺癌9例，支气管哮喘30例；两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

2　结果

2.1两组患者治疗前、治疗后的C-反应蛋白与血沉水平对比

治疗前，研究组的C-反应蛋白是（168.2±12.6）mg/L，短于对照组的（168.9±11.7）mg/L（P＞0.05）；治疗后，研究组C-反应蛋白是（11.5±2.3）mg/L，短于对照组的（19.0±3.5）mg/L（P ＜0.01）。

2.2两组患者住院时间对比

研究组的平均住院时间是（12.6±1.3）d，短于对照组的（16.8±2.9）d（t=4.752，P=0.034）。

3　讨论

经大量实践研究发现，老年心衰合并肺炎的临床诊断难度较高，临床医师往往依据患者体征、痰培养等协助其诊断［2-3］。其中，痰培养时间较长，容易延误患者抗感染治疗的最佳时机；老年患者的免疫能力普遍降低，其血清白细胞通常无明显升高迹象，甚至降低，在患者存在心力衰竭情况下，采取胸部影像学检测法很难辨别出肺部感染［4］。然而，过早采取抗生素行抗感染治疗，容易导致耐药菌株出现［5］。

血清降钙素原作为一种由116个氨基酸所组成的多肽，是细菌感染密切相关，可谓细菌感染、脓毒血症的良好标记物，并在鉴别感染方面的特异性、敏感性极高［6］。人体内血清降钙素原往往在细菌感染3～4 h后可被检测到，6 h后可大幅度升高，且其上升水平高低与患者脓毒血症严重程度有密切关系，而伴随感染控制，其血清降钙素原也逐渐降低到正常水平［7-8］。因此，可将血清降钙素原作为判断患者感染程度、抗感染疗效的可靠指标。通过检测患者血清降钙素原水平应用抗生素，可促使其合理使用抗生素，降低抗生素治疗强度，减少患者不良反应，从而缩短其抗感染治疗疗程。根据本组研究结果得知，研究组治疗后的C-反应蛋白低于对照组，住院时间短于对照组，充分证明了血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用效果。

［1］皮白雉，姚小英，徐网兰，等. 血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值［J］. 中国老年学杂志，2016，36（8）：1921-1923.

［2］宋玲莉，潘丽华. 降钙素原在老年心衰患者合并肺部感染中的应用［J］. 泰山医学院学报， 2014，35（2）：106-107.

［3］郑阳，陈良，王伟佳. 降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值［J］. 中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5620-5621.

［4］张莹莹，吕晓红，丁会. 老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清降钙素原与B型利钠肽水平变化［J］. 中国老年学杂志，2014，34（7）：1746-1747.

［5］杨会萍，任骞. 降钙素原检测在心力衰竭患者肺部感染诊断中的临床意义［J］. 岭南心血管病杂志，2015，21（6）：832-834.

［6］刘杨，薛华. 血清降钙素原在老年细菌性肺炎中的临床观察［J］.中国继续医学教育，2016，8（8）：36-37.

［7］蔡卓夫，周舍典，邓白荔，等. 动态监测老年重症肺炎患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响［J］. 中国药物与临床，2014，14（1）：25-27.

［8］陈国峰，黄海燕. 血清降钙素原在老年下呼吸道感染中临床意义的研究［J］. 中国医学创新，2014，11（33）：9-11.

Application Value of Serum Calcitonin in the Treatment of Elderly Patients With Heart Failure Complicated With Pneumonia

ZHANG Chaogang Department of Internal Medicine， Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zaozhuang， Zaozhuang Shandong 277000， China

Objective To investigate the value of serum procalcitonin in elderly patients with heart failure and pneumonia anti-infective therapy. Methods Elderly patients with pneumonia combined 78 cases of heart failure were randomly assigned to the study group （n=39） reference serum procalcitonin use of antibiotics in the control group （n=39） the treatment of the disease based on comparative effcacy of two groups. Results The study group after treatment C-reactive protein， hospitalization is superior （P＜0.05）. Conclusion The application value of serum calcitonin in the treatment of elderly patients with heart failure and pneumonia is signifcant.

Serum procalcitonin， Elderly heart failure and pneumonia，Anti-infection treatment

R541

A

1674-9308（2016）22-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.020

山东省枣庄市薛城区中医院内科，山东 枣庄 277000

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①年龄超过60岁，且资料完整；②参与本组研究前1个月未使用过抗感染药物；③神志清醒，已签订知情同意书。（2）排除标准：①有糖尿病史；②近期有外伤或大手术史；③近期使用过免疫抑制类药物。

1.3治疗方法

两组患者均接受常规利尿、强心、纠正酸碱、电解质紊乱、辅助呼吸和降低心脏负荷等综合对症支持性治疗；研究组患者依据血清降钙素原水平变化行抗感染治疗，即在入院后第1 d、第3 d、第1 w、第2 w检测其血清降钙素原水平，并据此决定其抗生素应用时机，具体应用方法如下：血清降钙素原在0.5 g/L及以上时予以抗生素治疗，血清降钙素原短期内降低超过90%，或者低于0.5 g/L时停用抗生素；对照组患者则依据其临床症状、病情变化应用抗生素。

1.4观察指标

（1）应用免疫荧光法检测两组患者治疗前后的C-反应蛋白；（2）统计两组患者的住院时间。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 19.0软件进行分析。计量资料对比行t检验；P＜0.05表示两组对比差异有统计学意义。