联合MR动态增强扫描、弥散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

胡玉贵

联合MR动态增强扫描、弥散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

胡玉贵

目的 分析联合MR动态增强扫描、弥散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法 选取2015年4月～2016年4月于我院接受医治与体检的53例乳腺病变患者与53例健康体检者临床资料，健康体检者设为对照组，乳腺病变患者设为研究组，两组均接受弥散加权成像、磁共振常规性扫描与增强扫描，记录并分析结果。结果 联合诊断的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值高于MR形态学（P＜0.05）。结论 弥散加权成像联合MR动态增强扫描应用于乳腺良恶性病变诊断可提高敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。

乳腺病变；弥散加权成像；增强扫描

乳腺癌为常见恶性肿瘤，早发现、早诊断以及早医治对疾病预后具有重要意义［1-2］。给予两组弥散加权成像、常规扫描与增强扫描，为明确弥散加权成像联合MR动态增强扫描在乳腺良恶性病变诊断中的价值，研究选取我院53例乳腺病变患者与53例健康体检者临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年4月于我院接受医治与体检的53例乳腺病变患者与53例健康体检者临床资料，健康体检者设为对照组，乳腺病变患者设为研究组。两组均为女性，研究组患者均于病理前确诊为病变性质，年龄36～61岁，平均（43.53±5.42）岁，53例患者共62个病灶，其中恶性病变30例，病灶30个（浸润性导管癌11 例，浸润性小叶原位癌14 例，导管原位癌5例），良性病变30例，病灶32个（乳腺腺病9例，乳腺纤维腺瘤12例，导管内乳头状瘤11例）；于检查后行穿刺或是手术确定病理类型；对照组经超声、MR检查均未见异常，年龄34～59岁，平均（43.23±5.41）岁。

1.2方法

检查前测量体重、摘掉金属物以及换上检查服，行俯卧位，双足先进，双侧乳腺需悬垂至乳腺线圈的环槽内。双臂放置头部两侧并向前伸展，佩戴耳塞，接受DWI、DCE-MRI、T2-压脂成像、双侧乳腺成像T1WI与T2WI。扫描范围为：双侧部位乳腺组织，同一水平的腋窝与胸前部，扫描数据输进自动工作站，以便后期处理。

1.3统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用［n（%）］表示，计数资料组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05为两组比较差异具有统计学意义。

2　结果

2.1MR形态学诊断与联合诊断的结果

联合诊断假阴性5例、真阴性17例、假阳性1例、真阳性30例，敏感度96.77%，特异度77.27%，阴性预测值94.44%，阳性预测值85.71%。MR形态学假阴性10例、真阴性13例、假阳性5例、真阳性25例，敏感度83.33%，特异度56.52%，阴性预测值72.22%，阳性预测值71.42%。MR形态学诊断与联合诊断结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不同b值下ADC值

研究组b值1 000、800、500的ADC值分别为（0.73±0.10）s/mm2、（0.81±0.12）s/mm2、（0.97±0.12）s/mm2；对照组为（1.71±0.24）s/mm2、（1.79±0.22）s/mm2、（1.88±0.32）s/mm2。两组不同b值下ADC值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

因癌细胞生物行为逐渐发生改变，继而呈现出无限制以及无序的恶性增生，乳腺癌的医治疗效主要取决于病期，早期医治是疾病治愈的关键［3-4］。本研究结果显示：联合诊断的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值优于MR形态学；研究组不同b值下ADC值低于对照组，表明弥散加权成像联合MR动态增强扫描应用于乳腺良恶性病变诊断可提高敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。原因分析可能是：MR检查可使乳腺病变的边界与形态学更加光滑清晰，而且还能查看到病灶区域血流与代谢情况，致使乳腺病变检出率进一步提高［5］。同时MR检测能评价患者乳腺软组织位置，空间分辨几率较常规扫描高［6-7］。截距能较好地反应弥散加权成像的敏感度，可影响ADC值，弥散与截距对比度呈正比。研究比较在相同b值的情况下ADC值由高至低依次为健康体检者与乳腺良恶性病变者，在截距值不相同的状况下，ADC值均有所降低［8-9］。

综上所述，弥散加权成像联合MR动态扫描应用于乳腺良恶性病变诊断可提高敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。

［1］罗禹，王培军，周永明，等. 磁共振动态增强灌注成像参数图在乳腺良恶性病变诊断中的价值［J］. 医学影像学杂志，2016，26（4）：649-654.

［2］林卫勇. 联合MR动态增强扫描、弥散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值［J］. 中国现代医生，2014，52（29）：45-47，50.

［3］鲁文力，欧阳祖彬，吕富荣，等. 探讨3.0T MRI动态增强联合扩散加权成像对乳腺疾病的诊断价值［J］. 重庆医科大学学报，2014，39（10）：1484-1489.

［4］刘伟，叶春涛，林光武，等. 磁共振功能成像不同联合方法诊断乳腺良恶性病变的价值［J］. 临床放射学杂志，2013，32（1）：56-60.

［5］鱼汀，李国华. 联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值［J］. 现代医用影像学，2015，24（1）：38-43.

［6］杨明慧，朱海旭，周辉，等. 动态增强扫描与扩散加权成像联合诊断乳腺良、恶性病变的应用价值［J］. 新疆医学，2014，44（1）：32-36.

［7］姚艳琴. MR动态增强扫描联合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断评价［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：150-151.

［8］孟淑萍，王霈，平学军，等. MR扩散加权成像结合动态增强扫描在乳腺良恶性病变诊断中的应用［J］. 宁夏医学杂志，2014，36 （12）：1108-1110.

［9］聂俊青. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用［J］.中国继续医学教育，2015，7（26）：45-46.

Application Value of Dynamic Contrast Enhanced MR Scan and Diffusion Weighted Imaging in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

HU Yugui CT MRI Division， Shuangyashan Mining Group Co.， Ltd. Double Mine Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective To analyze the application value of dynamic contrast enhanced MR scan and diffusion weighted imaging in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods Accept treatment and examination of 53 cases of breast cancer patients and 53 healthy subjects clinical data was selected from April 2015 to April 2016 in our hospital， the physical examination as control group， the breast lesions were set as thestudy group， two groups underwent diffusion weighted imaging， magnetic resonance conventional scan and enhanced scan， record and analyze the results. Results The sensitivity， specifcity， negative predictive value and positive predictive value of the combined diagnosis were higher than those of MR （P＜0.05）. Conclusion Diffusion weighted imaging combined with MR dynamic enhanced scanning in the diagnosis of benign and malignant breast lesions can provide high sensitivity， specifcity， negative predictive value and positive predictive value.

Breast lesions， Diffusion weighted imaging， Enhanced scan

R445

A

1674-9308（2016）22-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.027

双鸭山矿业集团双矿医院有限公司CT核磁共振室，黑龙江 双鸭山 155100