联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗24例食管癌的临床分析

李琳　杨媛　殷媛

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗24例食管癌的临床分析

李琳杨媛殷媛

目的 分析联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床效果。方法 选取2015年1～12月于我院就诊的食道癌患者共48例，对其拟行根治手术治疗，将患者随机分为观察组和对照组，每组各有患者24例，其中对照组患者予以联合麻醉下开腔手术治疗，观察组患者则进行联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗，对两组患者的临床效果进行比较分析。结果 治疗后，观察组患者的并发症、住院时间、下床时间等均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上治疗食管癌时，联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术能够有效降低患者术后并发症发生率，且改善预后。

联合麻醉；胸腹腔镜微创手术；食管癌；临床分析

作为一种胃肠道恶性肿瘤，食管癌具有极高的临床发病率与死亡率，并在当前人们饮食习惯和生活方式逐渐非规律化的状态下，其发病率不断提高。随着临床研究的深入，在化疗、放疗等治疗方式上均取得明显效果，但手术治疗却是最为常见且患者易于接受的治疗方式［1］。本次研究的主要目的是分析联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床效果，选取2015年1～12月于我院就诊的食道癌患者共48例，将其作为研究对象，其中24例观察组患者采取该治疗方式，取得良好效果，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月于我院就诊的食道癌患者共48例，其中鳞癌18例，腺癌13例，食管上、中、下段分别为8例、5例、4例，对患者拟行根治手术治疗，并随机分为观察组和对照组，每组各有患者24例，观察组患者中，男13例，女11例，年龄48～72岁，平均年龄（60.2±7.56）岁；对照组患者中，男14例，女10例，年龄45～68岁，平均年龄（57.4±9.73）岁。两组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：联合麻醉下行开胸手术治疗。静脉注射芬太尼与异丙酚，用量各为2 μg/kg、3 mg/kg；行气管插管，并予以联合麻醉，以66%浓度的N2O行吸入麻醉，并以2%浓度的异氟烷麻醉加以维持；麻醉后，患者以右侧位卧，行开胸手术，暴露并切除食管病灶部位，切除后上下端部位需加以吻合，并清扫淋巴结［2］。

观察组：联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗。麻醉方式同对照组，行手术治疗时，患者取左侧俯卧位，右肢上举，于右侧第6肋间取2 cm切口，以行胸腔镜观察，再于第8及第4肋间行以胸腔镜操作；观察完毕，即游离食管、分离膈胸膜，切断静脉［3］；胸腔镜退出，缝合切口；患者以平位卧，行腹腔切口，并拉出且切断食管；行腹腔镜观察，并开观察孔，将病灶切割残端缝合［4］；完成后，缝合手术切口。

1.3观察指标

术后，患者在医院修养2周，观察住院期间恢复情况及并发症发生率、疼痛时间、住院时间等，观察临床效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，组间率的对比采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

比较分析两组患者术后并发生发生率及具体恢复情况，研究结果表明，观察组24例患者中，恶性心律失常、吻合口瘘、感染等并发症共4例（16.67%），对照组为9例（37.50%），观察组感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床研究表明，联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在胸腔类疾病治疗中临床效果显著，患者接受度高［5］。本研究从术后并发症及恢复状况进行分析，结果表明，予以该方式治疗的观察组患者的并发症发生率为16.67%，优于对照组的37.5%，且术后恢复状况较对照组良好，临床意义显著。由此可见，联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术充分改善了传统手术治疗中手术损伤较大而导致的术后感染与恢复缓慢的问题，不仅改善临床治疗效果，更有效引导预后，效果显著［6-8］。

综上所述，在临床上治疗食管癌时，联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术能够有效降低患者术后并发症发生率，且改善预后恢复良好。

［1］边兴花，曹文功，郝亮，等. 联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（31）：117-118.

［2］洪银城. 胸腹腔镜联合手术治疗60例食管癌临床分析［J］. 福建医药杂志，2014，36（6）：24-26.

［3］饶新辉，刘汉云，粱锦崧. 胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效分析［J］. 黑龙江医学，2015，39（4）：400-402.

［4］洪祎纯，吕文强，张志锋，等. 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析［J］. 基层医学论坛，2013，17（13）：1687-1689.

［5］李小兵. 胸腹腔镜联合食管癌手术的临床分析30例［J］. 中外医疗，2013，32（25）：91，93.

［6］范文强. 胸腹腔镜联合微创治疗食管癌的临床效果分析［J］. 河南医学研究，2016，25（2）：313-314.

［7］叶中瑞，朱成楚，叶加洪，等. 胸、腹腔镜联合微创治疗食管癌的应用体会［J］. 腹腔镜外科杂志，2011，16（2）：110-112.

［8］律方，谭锋维，高树庚，等. 胸腹腔镜联合微创手术在新辅助治疗食管癌中的应用分析［J］. 癌症进展，2014，12（3）：301-304.

Clinical Analysis of 24 Cases of Esophageal Cancer Treated by Minimally Invasive Laparoscopic Surgery Under Combined Anesthesia

LI Lin YANG Yuan YIN Yuan Department of Anesthesia， The First Hospital of Harbin， Harbin Heilongjiang 150010， China

Objective To analysis combined anesthesia downward in the laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of esophageal cancer clinical effect. Methods 48 cases in our hospital in patients with esophageal cancer were selected from January to December 2015， of its proposed radical surgical treatment， patients were randomly divided into observation group and control group. Each group had 24 cases of patients，the control group was treated with combined anesthesia for open heart surgery in the treatment of， patients in the observation group is combined anesthesia downlink in minimally invasive laparoscopic surgery， a comparative analysis of the clinical effect of two groups of patients. Results After treatment， the observation group of patients with complications，hospitalization time， get out of bed time is better than the control group，the difference between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the clinical treatment of esophageal cancer， combined anesthesia downlink minimally invasive surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications， and improve the prognosis of patients with esophageal cancer.

Combined anesthesia， Minimally invasive thoracic surgery，Esophageal cancer， Clinical analysis

R735

A

1674-9308（2016）22-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.037

黑龙江省哈尔滨市第一医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150010