全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比

王德浩

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比

王德浩

目的 对比全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 随机将70例髋关节置换术患者分成两组，35例对照组患者选择全身麻醉，35例实验组患者选择腰硬联合麻醉。结果 在麻醉药用量、完全阻滞时间、起效时间方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）。结论 在髋关节置换术中，应用腰硬联合麻醉的临床效果更加显著。

全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果

髋关节置换术在临床中的应用非常广泛，接受髋关节置换术的人群主要为中老年人，并非严重创伤患者，而且术后并发症发生率不高［1］。老年手术患者常伴有心脏病、呼吸系统疾病以及高血压等病症，另外老年人群因为生理储备功能降低，因此选择合理的麻醉方式就显得尤为关键［2］。本研究主要对比分析了全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果，现作如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2015年4月收治的髋关节置换术患者70例；男性38例，女性32例；年龄53～79岁，平均年龄（66.4±3.2）岁。将麻醉禁忌证患者排出本研究；术前使患者的血糖和血压保持平稳。随机将全部患者分成对照组和实验组，每组各35例；两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

术前半小时给予阿托品0.5 mg、地西泮10 mg注射。入室后对患者的生命体征指标进行监护；及时建立静脉通道。给予丙泊酚、瑞芬太尼以及维库溴铵静脉推注，进而进行麻醉诱导。对照组患者给予气管插管全身麻醉：给予1.0%异氟醚吸入，并间断给予芬太尼1.0 μg/kg和维库溴铵0.06～0.08 mg/kg，给予丙泊酚2.0～3.0 mg/（kg·h）维持麻醉。对照组患者给予腰硬联合麻醉：患者选择左侧卧位，选择腰硬联合阻滞方式。完成穿刺后，罗哌卡因组患者在蛛网膜下间隙注入罗哌卡因和葡萄糖注射液，完成输注后应给予硬膜外导管留置；布比卡因组患者则注入布比卡因和葡萄糖注射液。术中结合患者具体情况追加硬膜外局麻药。

1.3临床观察指标

观察比较两组患者的麻醉药用量、完全阻滞时间、起效时间。1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者的麻醉药用量、完全阻滞时间、起效时间分别为（15.2±4.2）mg、（14.4±3.1）min、（45.5±14.6）s；对照组患者的麻醉药用量、完全阻滞时间、起效时间分别为（138.7±21.6）mg、（22.1±6.3）min、（242.7±33.2）s，实验组的各项观察指标均优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

中老年人群是髋关节置换术的主要人群，患者年龄大，常合并冠心病、高血压等基础疾病，容易影响手术的开展，特别是术前麻醉，临床中应考虑老年人群的耐受能力，所以选择合理和科学的麻醉方式，对于改善患者预后非常关键［3-4］。

气管内全身麻醉在临床中的应用非常广泛，但是因为该麻醉方式结束比较突然，患者需要较长的苏醒时间，进而延长麻醉时间，影响患者术后恢复［5］。另外气管插管可能刺激患者气管和喉头，进而导致血液动力学发生改变。椎管内麻醉能让相关并发症的发生率有效降低，如肺栓塞、深静脉血栓、低氧血症、肺部感染、肺不张以及心肌缺血等。腰硬联合麻醉是一种新型的椎管内阻滞技术，不仅具有硬膜外麻醉的特点，同时也具有脊麻的优点，起效时间非常短，应用灵活方便，在术后镇痛中的应用非常广泛［6-7］。另外采用腰硬联合麻醉还能有效降低麻醉药的使用剂量，进而降低麻醉药物在体内的浓度，进一步让重度事件和过敏时间的发生几率降低。腰硬联合麻醉的起效时间短，效果显著，能有效放松患者肌肉，手术时间不会对其造成影响，而且也不会影响患者的呼吸循环［8］。腰硬联合麻醉能有效控制麻醉平面，而且能有效控制扩散速度，这样体位不会影响麻醉效果，不仅能让手术疗效得以有效提升，同时还能让临床医务人员的工作负担减轻。分析本研究结果发现，在麻醉药用量、完全阻滞时间、起效时间方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）。研究结果显示，在髋关节置换术中，应用腰硬联合麻醉，能让麻醉药用量有效减少，而且起效时间和完全阻滞时间短。

总之，在髋关节置换术中，应用腰硬联合麻醉的临床效果更加显著。

［1］陈文贺. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：79，28.

［2］李方帅. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果的对比分析［J］. 中国疗养医学，2016，25（3）：276-277.

［3］夏鲲. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果［J］. 现代养生，2016（1）：60-61.

［4］秦雪平. 两种麻醉方式用于髋关节置换术的效果比较［J］. 中国处方药，2016，14（1）：138-139.

［5］曹维福. 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：171-172.

［6］毛建园. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（74）：87，89.

［7］张言柱. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（36）：41-42.

［8］黄勇键. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察［J］. 中国伤残医学，2015，23（13）：45-46.

Comparison of the Clinical Effect of General Anesthesia and Combined Spinal Epidural Anesthesia for Hip Replacement

WANG Dehao Department of Anesthesiology， Beihai Hospital， Yantai Shandong 265701， China

Objective To compare general and waist hard joint anesthesia used in the clinical effect of total hip arthroplasty. Methods 70 hip replacement patients were divide into two groups，35 cases of control group in patients with general anesthesia choice，35 cases of experimental group patients choose waist hard joint anesthesia. Results The drug consumption， completely block time，work time， the experimental group were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of combined spinal epidural anesthesia in hip replacement surgery is more significant.

General anesthesia， Waist hard joint anesthesia， Hip replacement， Clinical effect

R614

A

1674-9308（2016）22-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.038

北海医院麻醉科，山东 烟台 265701